Zergatik CBT normalean tratamenduaren zati gisa gomendatzen da
Terapia kognitiboaren jokabidea (CBT) teknika barietate bat dakar ikuspegi psikoterapeutikoa da. Ikuspegi horiei esker, norbanako batek bere pentsamenduak, sentimenduak eta jokabidearen arteko elkarrekintza ulertzen laguntzen du eta pentsamendu eta jokabide ez-atseginak aldatzeko estrategiak garatzen ditu giroa eta funtzionamendua hobetzeko.
CBT bera ez da teknika terapeutiko desberdin bakarra eta CBT-ren forma desberdinak daude, nahaste psikologikoa duten faktoreei buruzko teoria komun bat.
Onarpena eta Konpromisoa Terapia (ACT) eta Dialektika Jokabidearen Terapia (DBT) CBT tratamendu mota espezifikoen adibide dira.
CBT normalean denbora mugatua da eta helburua bideratzen da eta saioetatik kanpoko lana egiten du. CBT terapeuta eta bezeroaren arteko lankidetza azpimarratzen du eta bezeroak parte-hartze aktiboa du. CBT oso eraginkorra da depresioa, antsietate-nahaste orokorra , fobiak eta OCD barne hartzen dituen arazo psikiatrikoak.
Historia
CBT psikiatra Aaron Beck-ek eta Albert Ellis psikologoek garatu zuten 1950eko eta 1960ko hamarkadetan, pentsamenduen papera azpimarratu zuen sentimenduak eta jarrerak eragiteko.
CB Terapia Wilson, Christopher Fairburn eta Stuart Agrasek garatu zuten 1970eko hamarkadaren amaieran. Ikertzaile horiek baimenaren murrizketa eta forma eta pisu kezkak identifikatu zituzten bulimia nerbioaren mantentzeaz, 20 saio tratamendu protokolo bat garatu zuten eta saiakuntza klinikoak egiten hasi ziren.
1990eko hamarkadan, CBT binge elikadura nahastea ere aplikatu zen. 2008an, Fairburn-ek tratamendu kognitiboen hobekuntza eguneratua (CBT-E) elikadura-nahasteak tratatzeko diseinatutako tratamendu eguneratua argitaratu zuen. CBT-Ek bi formatu ditu: jatorrizko eskulibururako tratatutako tratamendua eta tratamendu zabala, aldarte intolerantzia, perfekzionismoa , autoestima baxua eta jateko nahasteak mantentzen laguntzen duten pertsonarteko zailtasunak dituzten moduluak.
CBT auto-laguntzan eta auto-laguntzako formatu gidatuetan arrakastaz aplikatu dira bulimia nerbosa eta binge elikadura nahastea tratatzeko. Talde-formatuetan eta arreta mailan ere eman daiteke, esate baterako, egoitza edo ospitaleratze ezarpenak.
Azkeneko moldaketak teknologiaren erabilera da, CBT bezalako tratamendu eraginkorrerako sarbidea duten pertsonen sarea zabaltzea ere. Ikerketa hasi da CBT tratamendua teknologia ezberdinetatik abiatuz, hala nola, posta elektronikoa, txatak, mugikorren aplikazioa eta Interneten oinarritutako auto-laguntza.
eraginkortasuna
CBT bulimia nerbioaren tratamenduan terapia eraginkorrena da, eta, beraz, tratamendu psikoterapeutikoa nahiago izan behar du. Erresuma Batuko Osasun eta Arreta Bikaintasunerako Institutu Nazionalak (NICE) gomendatzen du CBT bulimia nerbosa eta binge elikadura nahasteak dituzten helduentzako lehen tratamendu gisa eta anorexia nerbioarentzako helduentzako kontuan hartu beharreko hiru tratamendu potentzialetako bat.
Azterketa batek bost hilabete CBT (20 saio) bulimia nerbioarentzako emakumeekin egin zuen, psikoterapia psikoanalitiko astean bi urtez. Hamahiru paziente ausaz bi talde horietako bati esleitu zitzaizkion. Bost hilabeteko terapia (CBT tratamenduaren amaieran), CBT taldeko pazienteen% 42 eta terapia psikoanalitikoen taldeko pazienteen% 6k binge-jatea eta purga gelditu zuten.
Bi urte bukaeran (terapia psikoanalitikoa amaituta), CBT taldearen% 44 eta talde psikoanalitikoaren% 15 sintomarik gabekoak izan ziren.
Beste azterketa bat CBT-E pertsonarteko terapia (IPT) batekin alderatu zen, elikadura-nahasteak dituzten helduentzako tratamendu alternatiboak. Azterketan, elikadura-nahasteak dituzten 130 gaixo heldu ziren CBT-E edo IPT jasotzeko ausaz esleitu zitzaien. Bi tratamenduek 20 saio izan zituzten 20 aste baino gehiagotan, eta 60 asteko jarraipena egin zuten. Post-tratamenduan, CBT-Eko kideen% 66k remission irizpideak betetzen zituen, IPTen parte-hartzaileen% 33 bakarrik.
Jarraipen-aldian zehar, CBT-E igorpen-tasa handiagoa zen (% 69 eta% 49).
Etengabeko Elikadura Eredu Kognitiboak
Elikadura-nahasteen eredu kognitiboaren arabera, elikadura-nahasteen arazo nagusiak forma eta pisuaz ohartarazten du. Modu berbera agerian uzten du modu zehatzean. Honako hau gidatu dezake:
- Dieta estuak
- Behe pisua
- Binge elikadura
- Indarkeriazko jokabideak, hala nola, auto-induzitutako vomitak, laxagarriak eta gehiegizko ariketa
Gainera, osagai horiek elkarreragin dezakete elikadura-nahaste baten sintomak sortzeko. Dieta zorrotzak (otorduak saltzea, janari kopuru txikiak jatea eta debekatutako elikagaiak saihestea barne) pisu baxua eta / edo binge elikadura ekartzea dakar. Behe pisua desnutrizioari eragiten dio eta binge elikadura ekar dezake. Bingingek erruduntasun eta lotsa bizia eta dieta saiakera berritua sor dezakete. Halaber, konpentsaziozko jokabideen bidez garbitzeko arazoa desegin dezake. Gaixoek normalean ziklo batean harrapatzen dute.
CBT osagaiak
CBT tratamendu egituratu bat da. Forma ohikoena 20 saio ditu. Helburuak ezarrita daude. Pazienteak pisatzen dituen saioak egiten dituzte, etxeko lanak berrikusten dituzte, kasuen formulazioa, irakaskuntza trebetasunak eta arazoen konponketak berrikusten dituzte.
CBT normalean ondorengo osagaiak daude:
- Elikadura nahasteak eta ondorio psikologikoak eta medikoak mantentzen dituen psikopedagogia ulertzea.
- Dietarekin ordez jateko ohiko janaria -txiki hiru janari gehi egunean bi edo hiru pintxoak. Pazienteari janaria janari edo merienda bezainbat janarazten duen erabaki dezake.
- Bazkariaren plangintza . Gaixoek otorduak planifikatu behar dituzte aurretik eta beti jakin "zer eta noiz" hurrengo bazkaria izango den.
- Elikaduraren erregistroak berehala jatea eta pentsamenduak, sentimenduak eta jarrerak kontuan hartuta.
- Ohiko pisua (normalean astean behin) aurrera egiteko eta esperimentuak exekutatzeko.
- Binges eta konpentsazio-jokabideak saihesteko estrategiak garatzea, esate baterako, atzerapenak eta alternatibak eta problemak konpontzeko estrategiak erabiltzea.
- Arrazoi dietetikoen erronka. Horrek arau identifikatu eta erronka joka dezake (adibidez, 8: 00etatik aurrera jan edo bazkaltzeko sandwich bat jaten).
- Etengabeko pentsamenduaren garapena pentsamendu guztia edo ezer ez ordezkatzea.
- Jokabidezko esperimentuen erabilera. Esate baterako, bezero batek uste badu cupcake jateko bost librako pisua sorrarazten duela, kopa bat kontsumitzen laguntzen du eta ikusi egiten badu. Jokabide-esperimentu horiek oro har berregituratze kognitiboak bakarrik baino eraginkorragoa da.
- Elikagaiak beldurtzeko esposizioa . Ohiko janaria ondo ezarrita dago eta konpentsazioko jokabideak kontrolpean daude, gaixoak pixkanaka berreskuratzen ditu elikagaiak beldurtzen.
- Errehabilitazioko prebentzioa, lagungarria izan diren estrategiak identifikatzeko eta etorkizuneko aurreikusitako blokeei aurre egiteko modua. Tratamendua denbora mugatua delako, helburua da gaixoaren bere terapeuta bihurtu.
Beste osagai batzuk normalean sartzen dira:
- Gorputz egiaztapena amaitzea
- Gorputzaren saihesteko murrizketa
- Autoestimua iturri berrien garapena
- Elikadura nahasteen mentalitatearen erronka
Pertsonarteko gaitasunak indartzea
CBTko Good Candidates
Bulimia nerbosa , binge elikadura-nahasteak eta beste elikagai-nahaste espezifiko (OSFED) helduak CBTko hautagai onak dira. Bulimia eta binge elikadura nahastea duten nerabe zaharrenak CBT ere onuragarria izan liteke.
Tratamenduaren erantzuna
Terapia CBT-ak zuzentzen du jokabide aldaketa ahalik eta goizean sartzeko. Ikerketak erakutsi du gaixoek jokaera aldaketa goiztiarrak egin ditzaketela, esate baterako, jateko ohikoagoa ezartzea eta purgatze-portaeraren maiztasuna murriztea tratamenduaren amaieran arrakastaz tratatzeko.
CBT ez du funtzionatzen
CBT sarritan lehen mailako tratamendu gisa gomendatzen da. CBT-aren proba ez bada arrakastatsua, DBT (intentsitate handiagoa duten CBT-mota espezifiko bat) edo asistentzia-maila handiagoa ( esate baterako, ospitalizazio partziala edo bizitegi-tratamendu programa) aipatzen bada.
> Iturriak:
> Agras, W. Stewart, Ellen E. Fitzsimmons-Craft, eta Denise E. Wilfley. 2017. "Trastornoak jateko Terapia Kognitiboen eta Portaeraren Eboluzioa". Jokabide Ikerketa eta Terapia , portaeraren portaera kognitiboaren eragina handituz: G. Terence Wilson, 88 (urtarrilaren) omenez egindako edizio berezi bat: 26-36. doi: 10.1016 / j.brat.2016.09.004.
> "Elikadura nahasteak: aitortzea eta tratamendua | Orientazio eta Gida | NICE. "2017. Osasun eta Arreta Bikaintasunerako Institutu Nazionala: Erresuma Batua. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.
> Fairburn, CG (2008). Portaera Konputazionaleko Terapia eta Elikadura nahasteak . New York, NY: Guilford Press.
> Fairburn, Christopher G., Suzanne Bailey-Straebler, Shawnee Basden, Helen A. Doll, Rebecca Jones, Rebecca Murphy, Marianne E. O'Connor eta Zafra Cooper. 2015. "Behavioral Behavioral Enhanced Therapy (CBT-E) eta Psikoterapia Pertsonala Trebetasunen tratamenduan hobekuntzarako Konparazio Transdisiologikoa". Behatokiaren Ikerketa eta Terapia 70 (uztaila): 64-71. doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.010.
> Poulsen, Stig, Susanne Lunn, Daniel Sarah, Sofie Folke, Birgit Bork Mathiesen, Hannah Katznelson eta Christopher G. Fairburn. 2014. "Psikoterapia Psikoanalitikoa edo Bulimia Nerbiosiaren Tratamendu Konputazionalerako Trial Kontrolatua". American Journal of Psychiatry 171 (1): 109-16. doi: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511.
> Turner, Rhonda eta Swearer Napolitano, Susan M., "Behavioral Therapy Cognitive (CBT)" (2010). Hezkuntzaren Psikologia Papera eta Argitalpenak. 147p. 226-229. Copyright 2010, Springer
> Waller, Glenn, Helen Cordery, Emma Corstorphine, Hendrik Hinrichsen, Rachel Lawson, Victoria Mountford eta Katie Russell. 2013. Beharrezko Elikadura Behavioral Kognitiboak . Cambridge: Cambridge Unibertsitateko prentsa.
> Wilson, GT, Grilo, C., & Vitousek, KM (2007). Elikadura nahasteen tratamendu psikologikoa. American Psychologist, 62 (3). 199 - 216.