DBT eraginkorra da baldintza hauek tratatzeko?
Aukera asko daude elikadura-nahasteak bilatzen dituen terapia mota erabakitzerakoan. Terapia terapeutikoa (DBT) eskaintzen zaizun terapia mota bat da.
DBT tratamendu kognitibo-jokabidearen mota espezifikoa da. 1970eko hamarkadaren amaieran garatu zen Marsha Linehan, Ph.D. Kaltetutako pertsonen suizidak tratatzeko nortasunaren nahaste mugatua (BPD) diagnostikatu.
Gaur egun, biztanleriaren aukera tratatzeko gisa aitortzen da. Horrez gain, ikerketa burutzeko beste nahaste mental batzuk ere ager daitezke, besteak beste, substantzia-menpekotasuna, depresioa, estresaren osteko traumatikoa (PTSD) eta elikadura-nahasteak .
"Dialektika" hitza esan nahi du DBTn, terapeutak eta bezeroek gogor lan egiten dutela onartutako aldaketa orekatzeko, bi itxurazko aurkako indarrak edo estrategiak. Adibidez, portaera dialektiko terapeutikoa jasaten duenean, zure terapeutak zurekin lan egingo du zu ongi uzteko eta aldatzeko motibatuak direnean.
DBT Bost osagaiak eskatzen ditu
DBT tratamendu osagarri osoak bost osagai eskatzen ditu:
1) DBT trebetasunen trebakuntza
DBT gaitasunen trebakuntza taldeko formatuan gertatzen da, taldeko liderrek trebetasun didaktikoak eta etxeko lanak esleitzeko. Etxeko lanak bezeroei eguneroko bizitzan trebetasunak erabiliz praktikatzen laguntzen die.
Taldeek astean behin betetzen dute eta astean 24 ordu behar izaten dira gaitasun osoa lortzeko.
Trebakuntza trebakuntza lau modulutan osatzen da:
- Kontentasuna: momentu guztiz jakituna eta presentzia izatea
- Tristuraren tolerantzia: sentimendu aspergarria jasateko moduan
- Pertsonak Eraginkortasuna: norberaren beharrak adierazteko eta harremanak osasungarriak sortzeko mugak ezarri
- Emozio erregulazioa: nola aldatu nahi dituzun emozioak aldatu
2) Terapia banakakoa
DBT terapia banakako bezeroen motibazioa areagotzera bideratzen da eta bezeroek euren bizitzako erronkei eta gertaerei trebetasunak aplikatzen laguntzen diete. Terapia bakar bat izaten da astean behin, bezeroak terapia egiten duenean eta aldi berean DBT trebetasunekin egiten du lan.
3) Gaitasunak orokortzea ziurtatzeko coachinga
DBT-k telefono bidezko entrenamendua erabiltzen du momentuan laguntza emateko. Helburua da DBT gaitasunak nola erabili jakitea bezeroei beren eguneroko bizitzako egoera zailetan modu eraginkorrean aurre egiteko. Bezeroek beren banako terapeuta deitu dezakete saioen artean, entrenamendua jasotzeko laguntza behar dutenean.
4) Egitura ingurumena kasu kudeaketaz
Kasuen kudeaketa estrategiak bezeroak bere bizitza propioa kudeatzen ikasten laguntzen du, hala nola ingurune fisiko eta sozialak.
5) DBT kontsultarako taldea terapeuta laguntzeko
DBT kontsulta taldeak laguntzen du DBT tratamenduaren alderdi desberdinak, banakako terapeutak, gaitasun trebakuntza taldeko liderrak, kasu kudeatzaileak eta bezeroak edo pazienteak tratatzen laguntzen dutenak.
Beste DBT Inprimakiak
DBT trebetasunak banan-banan terapia duten bezeroekin ere terapeuta ugari daude. Terapeuta batzuek DBT gaitasun trebakuntza taldea ere eskain dezakete. Hala ere, osagai horietako edozein bakarrik ez dira egiazkoak edo guztiz ados DBT tratamenduak. DBT tratamenduaren elementu indibidual horiek oraindik onuragarriak izan daitezke baina tratamenduaren bost osagai guztiak jasotzeak ez du lagungarria izan. Portaeraren portaera dialektikoa ere egokitu egin da tratamenduko egoitza eta ospitaleratzeko ezarpenetan.
Portaera Tradizionaleko Dialektika Trastornoak Elikatzeko Lanean?
Terapia kognitibo-jokabidearen (CBT) trastornoak dituzten paziente askok eraginkorrak izan arren tratamenduaren lehen lerro gisa gomendatzen da, guztiontzat ez du funtzionatzen.
Hori dela eta, ikertzaileek CBTri erantzuten ez dieten pazienteentzat tratatzeko beste tratamendu batzuk bilatu dituzte. DBT-ri buruz ikasi duten elikadura-nahasteen espezialistek elikadura-nahasteen jokabidearen funtzioaren analogia bat egin zuten elikadura-nahasteen gaixoengan eta nortasun-nahasteen gaixotasunean autoerreferentziazioaren funtzioa. Bi jokabide motak aldi baterako erliebea ematen dute emozio negatiboen ondorioz. Horrela, afektuak arautzeko eta kudeatzeko pazienteak irakatsi egiten ditu zentzua.
Emaitzak itxaropentsu izan dira tratamenduan eragiten duten elikadura-nahasteen problematika-jokabideak moteltzea edo gelditzea eragiten duen moduan. Hala ere, egindako ikerketa gehienek ez dute konparatu dialektikako portaera terapia beste tratamendu batzuetara (edo inongo tratamendurik). DBT-rekin konparatzeko talde terapeutikoarekin alderatuz gero, binge-elikadurak ez du benetako desberdintasunak aurkitu;
Terapia dialektikoan egindako ikasketen gehienak binge-elikadura nahasteak eta bulimia nerbosa duten pertsonen tratamendua aztertzen du, ez anorexia nerbosa .
Nork tratamendu dialektikoaren tratamendua behar du?
Portaera dialektikoari eta elikadura-nahasteei buruzko egungo ikerketa kontuan hartuta, bulimia nerbosa edo binge elikadura nahastea pairatzen duten pertsonentzat lagungarria da. Litekeena da nortasun mugatuaren nahasteak edo / eta emozio biziak sufritzen dituzten bezeroei lagungarria izatea, elikadura-nahasteaz gain. DBT normalean tratamendu intentsiboak, garestiagoak eta iraunkorrak izaten dira normalean tratamendu anbulatorio gisa (CBT), eta, beraz, ez da lehen tratamendu gisa erabiltzen. Aukera bikain bat izan daiteke CBT edo beste psikoterapiako banakoen hobekuntzak egin ez dituzten pazienteentzat eta emozio negatiboak argi eta garbi eragiten dituzten binge elikadura-saioetan.
DBT gaitasunen trebakuntza tratamendu adjunktibo egokia izan daiteke elikadura-nahasteen banakako terapia egiteko.
DBT trebetasun batzuen ikuspegi ona da, nahasteak dituztenentzat lagungarria izan daiteke lineako liburuxka honetan.
Iturriak:
Bankoff SM et al. Tradiziozko portaera dialektikoa aztertzea, elikadura-nahasteak tratatzeko. Elikadura nahasteak. 2012; 20 (3): 196-215.
> Safer, Debra L. 2015. "Tratamendu dialektiko terapeutikoa (DBT) nahasteak jateko". Tracey Wade-k argitaratutako Entzunezko eta elikadura-nahasteen Entziklopedia, 1-7. Springer Singapore. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Binge Eating eta Bulimia Behavior Therapy Dialektikoa. Guilford Press.
Safer, DL, Robinson, AH, eta Jo, B. 2010. Binge elikadura-nahasteen talde-terapia kontrolatutako ausazko kontrol-saio baten emaitza: Konbinazio terapeutiko aktiboan terapia terapeutikoa egokitutako portaera dialektala alderatzea. Behavior Therapy , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Jokabidearen dialektikaren aplikazioa elikadura-nahasteen tratamenduan. Praktika kognitiboak eta jokabideak , 10, 131-138.