Anorexia Nerbio Berreskuratzeko Platerak
Anorexia nerbioarekin loturiko malnutrizioa gorputz sistema guztien eragin negatiboa izan dezake. Horregatik, pisuaren eta elikadura osasunaren zaharberritzea anorexia nerbioaren tratamenduaren funtsezko osagaia da. Anorexia nerbioaren malnutrizioaren aurkako gorputz bat berreskuratzea hilabete edo urte asko behar izan dezake. Anorexia nerbioarekiko pazienteek, oro har, tratamendu-talde baten laguntza behar dute, normalean medikua, dietista-dietista , psikoterapeuta eta psikiatra bat.
Elikadura errehabilitazioan hasitako edonork errefekzio sindromearen potentzialki larria izan behar du. Artikulu honek neurri egokiak hartuko ditu albo-ondorio potentzial hau ekiditeko. Horren ondoren, elikadurako birgaitze anbulatorioetarako , proposatutako bazkarientzako planak, pisu gehigarriak lortzeko estrategiak eta iradokizunak eskaintzen ditu berreskuratzeko erronka komunak gainditzeko.
Gaizkiaren sindromea saihestea
Elikadura-birgaikuntza hasi baino lehen kontuan hartu beharreko arrisku potentziala sindrome berriztapena da. Berpiztea sindromea hildako egoeran azkar hiltzen da, normalean kronikoa, eta larria izan daiteke. Elektrolitoak eta elikadura-birgaikuntza jasaten duten malnutrizio-anomaliak dituzten anomalia metabolikoekin lotutako fluidoen desplazamenduak dira.
Nola izan daiteke azkenik gosetze-garai baten ondoren jatea, gorputza kaltegarria izan dadin? Biokimika kontatzen digu ketona gorputzak eta gantz-azidoak (muskulu eta adipose ehunen katabolismoan) koipeak gantzaren iturri nagusiak ordezkatzen dituztela.
Berriro birformulatzean, gantz-karbohidratoak metabolizatzen dira. Pankreasetik ateratzen den intsulina glukosa, fosfatoa, potasioa, magnesioa, sodioa eta ura erauzteko zelula handitzen du. Gorputza ere proteina-sintesiaren eraikuntza (anabolikoa) bihurtzen da, zeluletan sartzen den nutriente gehiago behar duena.
Gorputza odol-korrontean ezinbesteko nutrienteak ez izatea da arriskua. Eragin klinikoek bihotz-bihotz irregularra izan dezakete, bihotz-gutxiegitasun kongestiboa, arnas fasea, koma, seizures, hezur-muskuluen ahultasuna, gorputzaren mugimenduen kontrola galdu eta burmuineko kalteak.
Sintetizatzeko sindromea saihesteko, fosforo, magnesio, potasio, kaltzio eta tiaminen maila kontrolatu behar da lehenengo 5 egunetan eta egun bakoitzean beste hainbat astetan. Elektrokardiograma (EKG) ere egin beharko litzateke. Mediku kontrol zorrotza behar da.
Osasunerako eta Bikaintasunerako Klinikako Institutu Nazionaleko Gaixoentzako Irizpideak gomendatzen da birgaitze-sindromea izateko arriskua dagoela, eguneko 1.000 kaloria gutxiago badaude edo gutxiago. Etengabeko sindromearen arriskua handituz doa:
- Honako adierazle hauetako bat duten pazienteak:
- 16 baino gutxiagoko gorputz-masaren indizea
- 3-8 hilabeteetan% 15etik gorako pisua galtzea
- 10 egun baino gehiagoko elikadura-sarrerarik txikiena edo ez
- Potasioa, fosfatoa eta / edo magnesio maila txikiak birmoldatu baino lehen
- Adierazle hauek bi edo gehiago dituzten pazienteak:
- Gorputzaren masa indizea 18,5 baino txikiagoa
- 10 eta 6 hilabeteetan ehuneko 10 baino gehiagoko pisua galtzea
- 5 egun baino gehiagoko elikadura-sarrerarik txikiena edo ez
- Alkoholaren erabilera okerra edo drogen historia, intsulina, kimioterapia, antacidoak edo diuretikoak barne
Birgaitze-sindromearen prebentzioari buruzko orientazio gehigarria eskuragarri dago Medikuntza Kudeaketako Gaixotasunen Katalogoak. Baldintza horietan, elikadura-zaharberritzea poliki-poliki egin behar da errefusatzeko sindromea saihesteko. Medikuntzako mediku bat behar da, medikua eta Nutrizio Dietetiko Erregistratua (RDN) kalkulatzeko, monitorizatzeko eta eguneroko elikagaiak eta fluidoen sarrerarekin, baita plasma eta elektrolito gernu monitorizatuak, plasma glukosa, funtsezko funtzioak eta bihotz-erritmoa monitorizatu aurretik eta bitartean refeeding.
Berriro ere sindromea izateko arriskua dela eta gosetearekin erlazionatutako hainbat gaixotasun mediku potentzial ugariak direla eta, anorexia nerbioarekin duten paziente askok errehabilitazio nutrizionala hasten dute ospitale medikoetan edo egoitza tratamenduko zentroetan.
Artikulu honen gainerakoa berriztatu gabeko sindromea izateko arriskuan ez dauden pertsonei zuzenduta dago eta medikuntzako medikuarengana joan edo jarraitzeko elikadura-birgaikuntza jarraitzen du anbulatorioan.
Ospitaleztatutako elikadura errehabilitazioa
Ikerketa berriek frogatu dute gaixoen errefusatze-sindromea ez duten arriskuei dagokienez, errefresio-protokolo zaharragoa eta azkarragoak azkarrago berreskuratzea eta emaitza hobeak lortzea eragiten du. Ez da arraroa egunero anorexia berreskuratzen duten pertsonen eguneroko kaloria beharrak 3.000 eta 5.000 kaloria egunero iristeko nahikoa kilogramo erdi bat astean pisua lortzeko bi kilo irabazten pisuaren pisua lortzeko. Hau da, batez ere, nerabeek oraindik ere hazten ari diren eta gazte helduentzako bereziki.
Familiako tratamenduan parte hartzen duten nerabeek elikadura-birgaikuntza babesaren ardura duten gurasoek egunean 2.000 eta 2.500 kaloria behar izaten dituzte. Ospitalez kanpoko talde bat babestea eta jarraipenarekin, gurasoek sarritan bazkari-planak areagotzera bideratzen dituzte 3,000 eta 5,000 kaloria eguneko pisua berreskuratzeko.
Gurasoek eta pazienteek askotan nahasitako kaloria handiko beharrak aspertzen dituzte aurrerapen berriak berritzen. Zergatik dira hain altuak? Anorexia nerbioarekiko banakoek hipermetrobolikoa izaten dute askotan, eta horrek esan nahi du metabolismoa engranaje handia izan dela eta gorputzak gosetean galdutako ehun guztiak berreraikitzen saiatzen direla. Partikularrek normalean gorputz-tenperatura altxatua izaten dute normalean, energia-sarrerarekin beroa bihurtu daitekeelako, ehunaren eraikuntzako baino. Sintoma paradoxikoa are gogorragoa bihurtzen da.
Gainera, anorexia nerbosa duten paziente askok gehiegizko ariketa burutzen dute, nahiz eta gaitz larriak izan. Ariketa hori ezkutuan egon daiteke eta pisu gehiagorako saiakerak ahuldu ditzake kaloria gastuak handituz. Ariketa ez da normalean gomendagarria elikadurako birgaitze fasean, baina pazienteek kontrolik egin behar dute hura saihesteko.
Garrantzitsua da kontuan hartzea kaloria-sarrerarekin handitu dela anorexia nerbioarekin antsietate handia sortzen duen heinean, kaloria helburu horiek lortzeko erronka handia izan daiteke, nahiz eta laguntza gehigarririk izan. Hala eta guztiz ere, nahitaezkoa da gorputz osoa berreskuratzeko kaloria-sarrerarekin nahikoa izatea. Pisu-helburuak zure mediku-taldearen arabera kalkulatu behar dira beti. Emakumeen menpe itzultzea kritikoa da . Berriz ere, talde mediko bat gomendatzen da zure banakako kaloria beharrak kalkulatzeko, berreskuratzeko prozesuan zehar aldatzen direnean.
Gomendatutako janari-gidak
Eguneko 1.000 kaloria baino gehiago kontsumitzen badituzu, abiapuntu gisa, ez dira berriro aipatu goitibeherako birmoldaketa-sindromea izateko arriskua, eta medikoki garbitu egin zaituzte. Ondoren, elikadura-birgaikuntza hasiko da.
Mesedez, kontsultatu medikua eta erregistratutako dietista zure gorputzarekin zehazki gomendioak egokitzeko. Esate baterako, erreflighting sindromea duten 90 kiloko gaixoaren elikadura-errehabilitazio ilustratzailearen gomendioa honakoa izan liteke:
- Eguna 1-4: 1.200-1.600 kaloria / egun
- Eguna 5-7: pisu gain ez bada behatzen, 400 eguneko kaloria handitu 1.600-2.000 kaloria / eguneko (Pisua gain hartzen badugu pixkanaka handitu ahal izango duzu.)
- 10-14 egunean: pisu gaineko pisua astean 1 eta 2 kilo bitartekoa bada, egunero 400-500 kaloria / eguneko 2.000-2.500 egunera gehitzea gomendatzen da.
- Eguna 15-21: 2.500-3.000 kaloria / egun
- Eguna 20-28: 3.000-3.500 kaloria / egun
Gogoratu beharra daukan kaloria normalean pisua handitzen dela. Hori dela eta, anorexia nerbioetatik berreskuratzen duten pazienteek normalean behar izaten dute kaloria ingesta eskalatzea, pisu egonkorra mantentzeko. Horregatik, aste osoko pisuak aurrerapen grafikoa desiragarriak dira. Pisu-irabaziaren tasa moteldu edo gelditzen bada, kaloria-sarrerarekin handitu egin behar da.
Arrakastarako Errezeta Bazkari Plana
Kaloria bideratutako bazkari planak anorexia berreskuratzeko eragin dezakeenez, ez da nahitaez gomendatuko dietetiko erregistratutako lehena. Hala eta guztiz ere, lagungarri izan daiteke zer kaloria zenbatzea helburu, batez ere janari etiketak eta menuak irakurtzean. Hiru erregulartasunaren hasierako erregela hiru 500- eta 800-kaloria bazkalek osatzen dute eta gutxienez hiru 300 kaloria-pintxoak (estimazio kalkulatu eta monitorizatu gabeko hasierako estimazio kalorikoak kalkulatu ondoren eta sindromea berrargitaratu ondoren). Berriz ere, kaloria-mailak helburu mugikor bat izaten jarraitzen dute, pisu-igoeraren arabera.
Nerbio anorexia berreskuratzeko bazkari planerako hobetsia truke-sistema da . Sarritan ospitale, bizitegi eta ospitalez kanpoko elikadura-nahasteen berreskuratzeko tratamendua erabiltzen da askotan. Diabetesa duten pazienteentzat diseinatutako jatorriz, sistemak berreskurapen anitzekoak dira, kaltegarriak direlako, proportzio macronutrients (proteina, karbohidrato, gantz) kontuan hartzen ez dutelako. Kalkuluak sarritan 50-60% karbohidratoetatik kaloria osoak lortzeko,% 15-20 proteina batetik eta% 30-40 janari koipe batetik eraginkortasun metabolikoa lortzeko helburua dute. "Truke" bakoitzak (almidoia, fruta, barazkiak, esnea, koipeak, proteinak / haragiak) janari jakin bat eta zati tamaina ditu. Horrek aukera ematen du elikagaien talde orekatuen aukeraketa elikagaien plangintzako prozesuan zehar.
Hala eta guztiz ere, dieta orekatua edukitzea ez da garrantzitsua pisua berreskuratzeko prozesuan zehar kaloria ingesta handitzea bezain garrantzitsua. Erregistratutako Dietetiko Elikadurari eskerrak trukatzeko bazkari-planak kalkulatzeko eta diseinatzeko lagungarriak izan daitezke.
Eguneroko 3,000 kaloria truke sistema-menuko planaren adibide batek 12 almidoia, 4 fruta, 4 esnea, 5 barazki, 9 haragi eta 7 gantz eduki ditzake. Eguneko erregimen batek trukaketak banatu ditzake otorduetan eta pintxotan:
Gosaria: 2 Almidoia, 1 Gantz, 2 Haragia, 1 Esnea, 2 Fruta
- 2 xerra xerrak (2 almidoien trukeak) 1 TSP. gurina (1 koipe truke)
- 2 arrautza nahaskia (2 haragi truke) 2oz esne osoa eta 6oz esne osoa esne osoan (guztira 1 esne trukea).
- 4 oz. Laranja zukua eta 1/2 Kopako fruta entsalada (guztira-2 fruta trukeak)
Bazkaria: 2 Almidoia, 2 Landare, 3 Haragia, 2 Fat, 1 Esnea
- Gazta sandwich plantxan: 2 xerra (2 almidoien truke), 2 tsp gurina (2 koipe truke), 3 xerra (3 haragi truke)
- Tomate-zopa (1 Kopako tomate-zopa kondentsatua-2 barazki-trukeak) 1 Kopako esnea osatuta (1 esne trukea)
Afaria: 4 Almidoia, 3 Haragia, 3 Fat, 2 Landare, 1 Fruta
- 1 Kopako pasta egosia (2 almidoien truke)
- 2 ale baratxuri ale (2 almidoien truke) + 2 tsp gurina (2 koipe truke)
- 3 oz beheko behi edo indioilarra (3 haragi truke) 1 tbsp oliba olioan (1 koipe truke)
- ½ Kopako tomate saltsarekin ½ Kopako egositako brokolia (2 barazki-trukea)
- 1 laranja (1 fruta trukea)
Merienda # 1: 2 Almidoia, 1 Esnea
- 1 muffin handi (2 almidoien truke)
- 1 Kopako esnea osoa (1 esnea trukatzeko - erdi eta erdi gehitu liteke kaloria gehiago lortzeko)
Merienda # 2: 1 Fruta, 1 Esnea
- ½ banana (1 fruta trukea)
- 1 Kopako esnea jogurt osoa (1 esne trukea)
Merienda # 3: 1 Haragia, 2 Almidoia, 1 Landare, 1 Fat
- 1 TSP kakahuete edo almendra gurina (1 haragi trukatzeko)
- 2 ogi xerra (2 almidoien truke)
- 1 Kopako azenario gordinak (1 barazki trukea), 1 oz hummus (1 koipe truke)
Beste pisua irabazteko estrategiak
Gehikuntza kaltegarria lortzeko kaloria-sarrerarekin handitzeko, beti taktikak sinpleak gogoratu ditzakezu:
- Janariaren maiztasuna areagotu (egunetik hiru aldiz egunean sei aldiz)
- Handitu benetako zatiaren tamaina
- Handitu kaloria-dentsitatea (koipeak gehitu, esaterako, olioa, gurina, krema eta gazta, neurri txikiagoak handitu gabe kaloriak handitzeko)
- Ebaki fruta eta barazki gordinak, goiz osotasunean lagundu ahal izateko
- Elikadura likidoa (Ziurtatu Plus, Boost Plus) osagarriarekin hornitzea, 350-360 kaloria emanez 8 zatitan oso lagungarria izan daiteke dentsitate kalorimetrikoa lortzeko. Forma honetako nutrizio likidoa berehala gomendatzen da otorduak edo pintxoak saltzeko edo amaitutako ordezko gisa.
Pisua berreskuratzeko bidean dauden erronkak gainditzea
Desadostasunaren lehen sintoma dieta murrizten duen unetik, zein anorexia duen pazientek nahikoa jan ahal izango du? Erresistentzia ohikoa da eta maiteak eta laguntza profesionalak eskatzen dizkie gaixoei bazkari-planei eta pisu gaineko erantzukizunei erantzuteko, baita elikadura-nahasteen mentalitatea erronka eta eguneroko elikagaien elikadura kontsumoa sustatzeko ere. Begetarianoak, gantz gutxikoak, karbohidratoak eta ez diren esne-dietak gomendatzen dira (alergiak diagnostikatu ezean) trastornoaren sintomak izaten dira eta ez dira legezko osasunaren kezketan oinarritzen.
Lapurdi gastrikoa edo gastroparesiaren atzerapena ohikoa izaten da anorexia nerbioarekin eta goi mailako osotasunean eta bloating laguntzearekin. Horrek prozesu berritzailea areagotzen du, beharrezkoak diren sarrerarekin jatea komeni baita. Elikagai trinko eta trinko txikiak dituzten janariak, kalitatearen edukia uko egin gabe zati txikiagoak baimentzen dituena da. Elikadura nahasteen berreskurapeneko taldeek berreskuratzeak bigarren mailako efektu fisikoak berreskuratzeko eta berreskuratzeko alderdi horientzako erresistentzia psikologikoa lagun dezake lagun dezake. Normalean, medikua, dietista, dietista, psikoterapeuta eta psikiatra erregistratuta daude. Ospitalez kanpoko taldeen bila eta eraikitzean, komenigarria da praktikatzaileek elikadura-nahasteen tratamenduan duten esperientzia izatea.
Ahalegina maitatzea, erantzukizuna eta berreskuratzeko laguntza ematea oso indartsua berreskuratzeko. Familia-oinarritutako tratamendua (FBT edo Maudsley) ebidentzian oinarritutako eredua da, gurasoek seme-alaben eta nerabeen anorexia-nerbioaren birdefinizioa sustatzeko lehen laguntza gisa . Anorexia nerbioarentzako helduentzako laguntza eskaintzen duten beste tratamendu-ereduak ere garatu dira.
Berreskurapena ez da prozesu lineal bat eta motela izan daiteke. Gogoratu bizitza estresak eta bizitza-aldaketa nagusiak gerta daitezkeela berrabiaraztea . Aurrerapen eta helburuak etengabe berreskuratzea eta berrikustea. Elikadura eta osasun psikologikoa, emozionala eta fisikoa berreskuratzen dituzten elikagaiak bakea egitea posible da.
> Iturriak:
> American Psychiatric Association. (2006). Elikadura nahasteak dituzten pazienteen tratamendua, 3. edizioa. American Journal of Psychiatry, 163 (7 Suppl.), 4-54.
> Crook, MA, V. Hally, eta JV Panteli. "Berpiztea sindromearen garrantzia". Elikadura 7-8 17 (nd): 632-37. Hopkinsmedicine.org . Elsevier Science Inc., 2000ko urtarrilaren 2a. Weba.
> Garber, AK, Mauldin, K., Michihata, N., Buckelew, SM, Shafer, M.-A., & Moscicki, A.-B. (2013). Goi mailako kaloria-dietak Pisua Gaineko Pisua areagotzea eta ospitalean murriztea Ospitaleratutako nerabeen egonaldia Anorexia Nerbioarekin. Adolescenteko Osasun Aldizkaria: Adoleszentziaren Medikuntzako Elkartearen Argitalpen ofiziala , 53 (5), 579-584.
> Marzola, E., Nasser, JA, Hashim, SA, Shih, PB, & Kaye, WH (2013). Nutrizio-errehabilitazioa anorexia nerbioan: literatura berrikustea eta tratamendurako ondorioak. BMC Psikiatria , 13 , 290.
> Mehanna, Hisham M., Jamil Moledina eta Jane Travis. "Berpiztea Sindromea: Zer da, eta nola aurre egin eta tratatu". BMJ: British Medical Journal . BMJ Publishing Group Ltd., 2008. Weba. 27 Nov. 2016.
> Waterhous, T. & Jacob, Melanie A ... "Elikadura esku-hartzeak elikadura-nahasteen tratamenduan". American Dietetic Association-en paper praktikoa: American Dietetic Association, nd Web. 27 Nov. 2016.