Elikadura nahaste batetik berreskuratzeko funtsezko elementu bat elikadura errehabilitazioa da . Horrek esan nahi du kaloria nahikoa kontsumitzea ohiko bitartekoetan gorputzaren beharrak asetzeko eta sendatu ahal izateko. Genero guztiek, adinek, formek eta tamaina guztiek elikadura-nahasteak eta jateko nahasteak izan ditzakete; Ezin duzu esan norbaiti osasuntsu edo gaixo dagoen ala ez.
Artikulu honetan elikadura osasungarriak tratatzeko elikadura osagarriaren zeregina eztabaidatuko dugu, elikadura-osagarri batzuen osagarrietatik, adibidez, Ziurtatu edo Boost-a elikadura-hodien mota desberdinen erabilera.
Elikadura-birgaikuntza funtsezko kontzeptuak
Lehenik eta behin, zehazki zer elikatzen den errehabilitazioan, errefusatze deritzonak ere esan nahi du? Elikadura nahasteak dituzten pazienteak sarritan desnutrizioak izaten dituztenez geroztik , gorputzaren pisua edozein izanik ere, dietak erregistratutako aditua denez, hobe da elikadura-nahasteak dituzten adituak. Bazkarirako progresiboki handitzen den plaka bat ezartzen da normalean, ondo antolatuta dauden otorduak eta pintxoak. Edonork desnutrizioa egiten duenean kaloria gabezia dela-eta (kaloria murriztea, araztea edo dieta bizia ere), metabolismoa oso motela da kaloria zaintzeko eta gorputzaren pisua defendatzeko.
Horixe da gosea bizirik irautea espezie gisa.
Elikadura-nahasteak berreskuratzeko lanak egiten hasten direnean, elikadura-nahasmenak onartzen duen gutxieneko jatorria baino gehiago jatea imajinatzen du. Azken finean, jateko nahasteen ahotsa ozen, ertaina eta oso zorrotza izan daiteke. Hala ere, gure gorputzak mirarizkoak eta askoz ere ustiatzaileak dira.
Kaloria gehiago jaten hasi aurretik (esate baterako, 1600 egun bat edo gehiago) fisiologikoki gauza bat egiten du: pertsonaaren metabolismoa areagotzen du pisua eragiten ez duen bitartean. Eskubidea irakurri duzu. Horrek esan nahi du kaloria murrizten duen norbait zapuztu egiten dela eta pisua ez dela jaitsiko (eta seguruenik lainoa eta nekatua eta txarra sentitzen da), egunean 1600 kaloria gutxienez jan ohi dira, beren metabolismoa abiadura handitzen ari den bitartean.
Amazingly nahikoa, elikadura-errehabilitazio prozesuan zehar desnutrizioa aurrez aurre dagoenean, hipermetrobolikoa bihurtzen da. Hau da, egunean 3000 kaloria edo gehiago kontsumitu beharko lirateke, astean 1-2 kilo-ko pisua berreskuratzeko. Badira arriskuak birmoldatzeko, fosforoaren maila odolean jaistea, hipofosfatemia izenekoa. Iraganean, gomendioa izan zen kaloria oso astiro hasi behar zela, hipofosfatemia ekiditeko. Hala eta guztiz ere, ikasketa berriek frogatu dute benetan askoz hobea dela metabolismoa lortzeko, gorputza eta adimena elikatzen, eta ez hasi oso poliki-eta fosforo mailak ondo egiten.
Nola kaloria horiek lortzeko
Galdera hau da: Nola kaloria horiek lortzen ditugu? Elikadura nahasteak dituzten jende gehienak ohiko elikagaiak jan ditzake, eta ohiko janaria beti da kaloria eta mikronutrienteak lortzeko modurik onena.
Hala eta guztiz ere, batzuetan, elikadura-beharrak oso altuak direnean, oso zaila izaten da elikagai guztiak kontsumitzea. Kasu horietan, Ziur Plus (355 kcal / botila) edo Magic Cup (290 kaloria 4 unitate) bezalako osagarri oso trinko bat errazagoa da zingira betean janari solidoak kaloria bera baino.
Dietitiko batzuek bazkari-planak ezartzen dituzte janari nagusiak (gosaria, bazkaria eta afaria) mantentzen diren bitartean, baina aldi berean pintxoak denboran zehar areagotzen dira, batzuetan osagarri baten bidez. Horrela, xede-pisuaren barrutia lortzen denean, pintxoak osagaiak eta tamainak aldatuko dira, baina otordu nagusiak mantentze-planean mantenduko dira, aldaketaren inguruan antsietate gutxiago eginez.
Halaber, paziente batzuek "kaltegarri" kaloria behar dute hasieran. Elikagai sendo ugari jaten denean elikadura nahasteagatik beldurgarria denez, kaloria lortzen da osagarriaren arabera ezin hobeto onargarria. Helburua, noski, elikagai askotxo bat jatea da beti. Elikagaiak "benetako" gutxiago edo gehiegi prozesatzen ari diren osagarrien arazoa jartzen dutenentzat, esango genuke: ez dago ezer murriztaile baino arriskutsuagoak. Beraz, osagarri batek elikadura errehabilitazioaren lehen egunetan zehar norbait sartzen laguntzen badu, sabeleko zorroztasun osoz estalizatzea baino askoz hobea da.
Elikadura Tubes
Batzuetan, elikadura-nahasteak dituzten pazienteek hodi txikia eta malgua behar dute sudurretik sartzen, urdaileko edo heste txikietan amaitzen. Nesogastriko (NG) edo nasojejunal (NJ) hodiek etengabeko elikadura eman dezakete edo janariaren sarrerarekin eguneko gauekin elikatzeko aukera izan dezakete. Paziente ospitaleratuak, NG elikatzeak eta eguneko elikagaiak bateratzeko gaixoak kaloria nahikoa izaten laguntzen du pisua berreskuratzeko eta elikagai etengabea murrizten du odoleko azukre txikiko konplikazioak izateko.
NG elikadurak "kaltegarriak" kaloriak ere laguntzen ditu hasieran, gaixoak berreskuratzeko joera izaten jarraitzen du, baina oraindik ez dago jateko prest. Gutxitan, pazienteek NG hodiak etxean erabil ditzakete. Oro har, ez da hori gomendatzen, pazienteek arrisku handia dute sabotajea zaintzeko hodi-jarioak itzaltzearen ondorioz, behar bezala erabiltzen ez badituzte edota hodi estaliz. Gaixoaren gaixotasuna gaixoarekiko bada, normalean arreta espezializatuaren maila altuagoa dute . NG hodi bat mantendu ahal izango da 6 aste baino gutxiagotan, arreta handiarekin, baina erabilera arriskuak barne hartzen ditu sinusitisa (sindromea), errefluxua, aspirazio pneumonia (urdaileko edukiak esophagus eta birikak behera egiten dutenean), eta ahots korda narritadura edo lesioa.
Gehiegizko elikadura-hodiak ere badira elikadura-nahasteak dituztenak, esate baterako gastrostomia percutaneous (PEG) hodi edo percutaneous jejunostomy (PEJ) hodi. Zirujau batek, GI medikuei edo esku-hartze erradiologo batek egin dezake. Hemen egin beharreko puntu garrantzitsuena PEG hodiak ez dira behar bezala jartzen, norbaitek sarrerarekin mugatzen baitu. Askotan, medikuei esperientziarik gabe esango diete anorexia nerbioarekin duen norbait, "Just PEG bat jarri". Norbaitek ahoa kaloria murrizten badu, kaloriak murriztuko dituzte hodi bidez!
PEGek erreserbatu egin beharko lukete PEG-ek PEG-ek modu bakarrean edaten duen edonorentzako modu bakarra. Egoera horietan, besteak beste, oka-sindromea izaten jarraitzen dute, non PEJ batek urdaileko zingira bertikalki elikatzen uzten ez duenean. Gainera, arterio mesenteric superior sindromean, hesteak bi arterien artean harrapatuta pisu azkar edo gehiegizko galera ezartzean, arreta estandarra dieta guztiz likidoa ematen du pisua berreskuratzeko nahikoa arte. Oztopoak oso larriak baldin badira PEJa jarri behar bada.
Garrantzitsua da hodi horiek lehenbailehen kaltetzen dituztela, eta haien kokapena mina, goragalea, arnasketa mingarria eta zailtasunak elikatzen hasteko zailtasunak izaten dira askotan. Sei aste lehenago hodiak kapsulak sor ditzakete. Bere erabilera espezializatua dutenentzat erreserbatu behar da.
> Iturriak
> Garber AK, Sawyer SM, Golden NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW. Anorexia nerbioarekin pazienteen errefresioaren inguruko ikuspegi sistematikoa. Int J Eat Disord. 2016 Mar; 49 (3): 293-310
> Gaudiani JL, Mehler PS. Restricting and purging larriko adierazpen mediko arraroak: "Zebras", galdutako diagnostikoak eta praktika onak. Int J Eat Disord. 2016 Mar; 49 (3): 331-44
> Madden S, Miskovic-Wheatley J, Clarke S, Touyz S, Hay P, Kohn MR. Nerabeen Anorexia Nerbioaren birmoldaketa protokolo azkar baten emaitzak. J Eat Disord. 2015.eko mar. 25; 3: 8
> Maginot TR, Kumar MM, Shiels J, Kaye W, Rhee KE. Anorexia nerbosa duten gazteen birplanteatze protokoloarekin egindako pazienteen emaitzak: Rady Haur Ospitalea San Diego / Kaliforniako Unibertsitatea, San Diego. J Eat Disord. 2017 urtarrila 3; 5: 1