Kirurgia Azken Resort bat izendatu denean Beste aukera guztiak huts egiten duenean
Bi aldeko zingulotomia burmuineko kirurgiaren mota da, gaixo obsesibo-konpultsibo nahasiko (OCD) duten azken baliabide gisa. Depresio handiak eta, noizean behin, minaren kronikoa tratatzeko erabiltzen da, beste edozein terapia erliebe aurkitu ez duten pertsonentzat.
Kirurgia hau bi garunaren zati da:
- Cingulate gyrus, emozioak eta mina arautzen laguntzen duena
- Aurrealdeko lobuluak, horien funtzioak arrazoiketa, bultzada kontrol eta judizio artean daude
Psikiatria prozedura kirurgikoak polemikoa dira eta mediku gehienek ez dute aldebiko zingulotomi bat egiten tratamenduaren beste bide guztiak agortu ezean. Neurokirurgiako askok, hain zuzen ere, gaixoari eta familiako kide osoari baimena eskatu beharko die eragiketa egin aurretik.
Alderantzizko zingulotomia 1947an Lobotomia alternatiba gisa proposatu zen, John Farquhar Fulton fisiologo estatubatuarraren arabera.
Baterako zinkulotomia arrazoia
Cingulate gyrus-ek garuneko helburu bakarra balio du, esperientziak eta sentsazioak lotuz, bai memoria atsegina zein desatsegina. Beste gauza batzuen artean, mina erantzun emozionala bultzatzen du eta gure zentzumenetako bat edo gehiago (ikusmena, usaina, zaporea, ukimena eta soinua) erantzutea ahalbidetzen du. Cingulate gyrus-ek zirkuitu bat ere garatzen du garuneko beste zati bati, caudate nuklearrari deitzen dioten funtzioa, ohiturak osatzeko.
Uste dut zirkuitu horiek hausten dituztela, emozio mingarriaren eta ohiko portaeraren arteko lotura ere eten egingo dela.
Kirurgia nola egiten den
Alboetako zingulotomia bat egiteko, elektrodo edo gamma labana (erradiazio zuzendutako gailua) gingro zinkularrei zuzenduta dago, erresonantzia magnetikoaren irudi bidezko (MRI) bidez.
Bertan, zirujauak erdi hazbeteko ebaki bat egingo du edo zirkuitu larria erretzen du.
Eragiketaren berreskurapena lau egun inguru irauten du. Bigarren mailako efektuak oro har epelak dira, buruko mina, goragalea eta oka egiteak kirurgiaren ondorengo egunetan. Kirurgiak batzuetan desgaitzea eragiten du, nahiz eta hori gertatu aurreko sekuentzietan gertatu ohi den moduan.
Batzuek apatia kexatu dute kirurgiaren ondoren, eta beste batzuek, aldiz, hutsuneak izaten dituzte . Hauek dira ohiko efektuak, baina arrisku potentzialak kirurgia hautagaiak kontuan hartu beharko lirateke.
Aldibereko Cingulotomia eraginkortasuna
Aldibereko zingulotomiak OCDrekin bizitzeko zenbait hobekuntza eskaini dezakeen arren, ez da sendabiderik. Ikerketa klinikoen 2016 berrikuspen batek ondorioztatu du aldebiko zingulotomia bat jasan duten pazienteen% 41k prozedurari erantzun zitzaiola 14 ehuneko epe laburreko bigarren mailako efektuekin eta% 5eko bigarren mailako efektu larriak bizi dituztenak.
Aldibereko zingulotomia tratamendu-errefraktaturiko OCDrekin ez da hain eraginkorra izan. Tratamendu-errefrakziozko OCDa gutxienez bi serotonina erreakzio-inhibitzaile selektiboaren (SSRI) drogak gutxienez lortu dituzten pertsonengan diagnostikatu da.
Desadostasunaren adierazpen larriagoak dituzten pertsonentzat ere gutxiago ikusten da, OCD lotutako estaldura barne.
Alderantzizko zingulotomia ere erabili da errefrakzio mina kronikoa duten pertsonei tratatzeko (bide ezagunek ezin dute tratatu mina). Ikerketen berrikuspen sistematiko batek frogatu du prozedura mina erliebea esanguratsua dela, kirurgia ondorengo urtean gehienez 60 pazienteen ehunekoan. Horien artean, erdia baino gehiagok esan du ez dutela painkillers behar.
Ikerketa batzuek aldebiko zingulotomia proposatu dute tratamenduaren aurkako bipolarretako trastornoak dituzten pertsonentzat, eta, ondorioz, ikasketak ez dira hain ulergarriak.
Horrela, gaur egun ez da tratamendu bipolarrerako bide gisa onartzen.
> Iturriak:
> Brown, L .; Mikell, C .; Youngerman, B .; et al. "Dorsal Anterior Cingulotomy eta Aurreko Capsulotomy gogorregia, Refractory Obsessive-konpultsiboa nahastea: Behatokiaren azterketa sistematikoa". Neurokirurgia aldizkaria . 2016an; 124 (1): 77-89.
> Shah, D .; Pesiridou, A .; Baltuch, G .; et al. "Neurokirurgia funtzionala Dispertsio larriko obsesibo eta konpultsiboaren tratamenduan eta depresio nagusian: gaixotasunaren inguruko zirkuituak eta klinikarako orientazio terapeutikoa". Psikiatria . 2008; 5 (9): 24-33.
> Gentil, A .; Lopes, A .; Dougherty, D .; et al. "Sintomak gordetzea eta sistemaren sistema limbicaren aurkako erantzun negatiboa aurreikustea tratamendu-errefrakzio obsesiboaren eta konpultsiboaren arteko nahastea". Neurokirurgia aldizkaria . 2014; 121 (1): 123-30.
> Zhang, Q .; Wang, W .; eta X. Wei. "Etengabeko Eraginkortasuna Bilboko Estereotactiko aurreko Cingulotomy eta aldebiko aurreko capsulotomy tratamendu gisa Obsesibo-konpultsiboa nahigabeko refractory". Neurokirurgia stereotactic eta funtzionala . 2013; 91 (4): 258-61.