TMS eta ECT depresio larria tratatzeko erabil daiteke
West Coast TMS Institute-ko Kira Stein-ek Andy Behrman idazlearekin hitz egiten du elektro- konbekziozko terapia (ECT) buruz, depresio larriaren tratamendu estandarra eta estimulazio magnetiko transkraniala (TMS), depresio larriko beste tratamendu bat. Kontuan izan Stein doktoreak bi terapia horien erabilgarritasun potentziala dela tratamenduaren aurkako depresio handien aurrean. Hala eta guztiz ere, ECT depresio bipolarra, mania , katatonia eta eskizofrenia tratatzeko erabiltzen da, baldintza horietarako TMS erabilita FDAk onartutakoa ez denez etiketatuta dago.
Zer dira ECT eta TMS?
Andy Behrman: Nola funtzionatzen du TMSek elektroshock terapia ( ECT )? Zein dira TMSren abantailak botikak eta ECT baino?
Kira Stein doktorea: ECT-k korronte elektriko zuzenak gaixoaren buruari aplikatzen dizkion bitartean sedatuak eta immobilizatzen ditu, nahitaez "desamortizazio terapeutikoa" sortuz burmuina berrezartzeko. ECT epe laburreko efektu kognitiboekin lotzen da, sarritan, baina ez beti, denboran zehar bizi independenteak saihestea ECT entregatu da.
Beste faktore batzuen ondorioak ECT artean, besteak beste, buruko mina, muskulu aches, goragalea, bihotz-tasa aldaketak, odol-presioa, eta arrhythmias iragankorra. Epe luzeko memoria defizitak, arraroak izan arren, ECTren konplexutasun potentziala ere bada. Horregatik, ECT oso gutxitan lehen, bigarren edo hirugarren lerroko tratamendu gisa kontsideratzen da, depresio kasu oso erasokorrak eta azkarrenak edo depresioak ere sintoma psikotikoak izan ezik.
ETSaren izaera inbaditzailea eta arriskuak normalean pazienteek lanaren eta psikoterapia aldi baterako baja eman behar diete eta zaintzaile edo ospitaleratzeak erabiltzen dituzte.
ECT ez bezala, hala ere, TMSk ez du zuzenean korronte elektrikoen aplikazioa gaixoaren buruarengan. TMS burmuineko sendatzeko prozesua astiro-astiro garatzeko diseinatuta dago garunaren zati oso diskretua magnetikoki estimulatzen duela, seizures globala eta disfuntzio kognitiboa saihestuz.
TMSek albo-ondorio gutxi izaten du, pazienteek esna eta eroso egon ahal izateko tratamenduetan. Gainera, estimulazio magnetikoak pazienteek modu independentean bizitzeko gaitasuna ematen diete, eguneroko lanean jarraitzeko eta remission-sustatzeko jardueretan parte hartzeko, hala nola, psikoterapia eta ariketa. Etengabeko bilaketan ECT ikastaro batean oso zaila gertatzen da, eta askok uste dute TCE oso muturrekoa dela depresioaren sintoma maila.
TMS eta ECTren artean erabakitzea
Andy Behrman: ECT beti azken aukera izan da. Ba al dago azken geldialdia depresioarekin pazientea egonkortzeko?
Dr. Kira Stein: egunero depresioa tratatzeko modu berriak eta hobeak ikasten ari gara. Beti dago itxaropena, eta inoiz ez nuke esan tratamendua gaixoaren "azken geldialdia" dela. Psikoterapiak, botika, garuneko estimulazio teknikak eta nutrizio-ugaritzeak garai guztian garatzen ari dira.
Zoritxarrez, komunikabideek ETZren gaineko estigmatizazioa eta estigmatizazioa eragin handia izan dute paziente tratatuek eta paziente serioek ez dutela ukatu, nahiz eta ECTren 80 eta 90eko ehunekoen ehunekoak oso eraginkorrak diren erantzunaren abantailak eta ekintza bizkorren potentzialak arriskuak areagotu egiten dituztela.
ECT oso aukera baliagarria eta egokia da depresio kasu oso zorrotzak eta arriskutsuak izan ditzakeen pazienteentzat, eta ez dute erantzuten, ezta medikazioari, TMSari edo bestelako esku-hartzeari ere.
Andy Behrman: TMS inoiz kontuan hartu behar ez duten pazienteentzat ECT erantzun?
Kira Stein doktoreak: Bai, ECTrekin erantzun ez duten pertsona batzuek TMSri erantzuten diote.
Nola ECT eta TMS eragina zure Brain
Andy Behrman: Botiken helburua da garuneko kimika aldatzea. Egia da estimulazio elektrikoa edo magnetikoa gauza bera direla?
Kira Stein doktoreak: botika, TMS eta ECT-ak neurotransmisoreen eta errezeptoreen aldaketek eragin ditzakete, baita sendatzeko proteina-maila handiagoak ere (esaterako, garuneko deribatutako faktore neurotrofiko (BDNF).
Aurrealdeko kortsikoa garunaren zati da, depresioan konexio anormalen maila altuena duena. TMS eta ECT-k normalean, lobulu frontalaren jarduera eta konektibitatea garuneko egitura sakonagoetan normalizatzen dituela uste da. Tratamendu psikiatrikoen ondorioen inguruko ezagutza-oinarria azken urteotan hazten ari den bitartean, askoz ere gehiago ikasten dugu.
OHARRA: Stein-eko elkarrizketaren erantzunak informazio orokorreko helburuetarako bakarrik daude eta ez dira profesionalak, psikologikoak edo legezko aholkuak izan behar. Informazio hori gizabanakoei eta haien familiei zuzenduta dago, osasun arloko profesional kualifikatu batekin kontsultatu ahal izateko. Stein doktoreak ez du bermatzen, ez du inolako erantzukizunik egiten, eta erantzukizunik uko egiten dio elkarrizketa honi buruzko informazioan oinarritutako erabakiak hartu dituen edozein pertsonaren tratamendu edo ekintza bati buruz.