Pisuaren zaharberritze eta nutrizio birgaitzearen garrantzia
Anorexia nervosa (AN) elikagaien murrizketa batek definitzen duen gaixotasuna da, sarritan malnutrizioa sortzen baita. Desnutrizioak gorputz-sistema guztietan eragiten du eta garunean gutxi-asko desnutrizioaren eragina ihes egiten du.
Anorexia Nerbioaren Brain aldaketak
ANek aldarte eta pentsamendu aldaketak ditu. Pazienteak maiz izaten dituzte antsietate eta depresio sintomak, elikadura-nahasteak ez direnak edo AN-ren arabera exacerbatzen direnak.
Ancel Keys-en Minnesota Study-ek antsietate eta depresioaren arabera, gizon osasuntsuek erdi-gosetze dieta bat jartzen zuten sintomak zeuden. Horrez gain, AN gizabanako askok erretzen dute modu sozialean, gero eta zurrunagoak dira eta beren pentsamenduan finkatzen dira, eta askotan maiz gertatzen dira gaixotasunean. Guraso batek bere alaba deskribatu zuen "Gainbehera fisikoa ez zen beldurgarria, beste pertsona beldurgarri bihurtu zen. Gezurretan eta manipulatu zuen jateko eta entrenamenduak ateratzeko. Gezurretan eta gezurretan gezurretan adiskidetze gero eta isolamendu handiagoa azaltzeko gezurra litzateke. Noiz "jan besterik ez dut" saiatuko nintzenean, nire senarrarekiko txostena nola joan zen litzaidakeen, "Bere buru hiru aldiz inguruan hiru aldiz Exorcist-style eta venom hasi zen bere ahoan spew."
Anorexia Nerbioaren Brain buruzko ikerketa
Akordio orokor bat dago AN-ren berreskuratzeak pisu zaharberritze eta elikadura errehabilitazioa eskatzen duela.
Hau terapeutikoa den ikuspuntu batetik bideratuta egon behar da. Garuneko azken hiru ikasketek zergatik hain garrantzitsua den azaltzen dute.
Roberto-ren eta lankideen (2010) ikerketaren bidez, MRI irudigintzako teknikak erabiltzen zituzten AN helduen 32 emakumeentzako burmuinak aztertzeko AN aurretik eta ondoren pisua berreskuratzeko (gorputzaren pisuaren% 90aren% 90era), eta ez zuten 21 emakumezkoen garunak AN dute.
Emaitzak erakutsi:
- AN gizabanakoaren azpiko pisuak garuneko gai grisetan duen defizit handiak izan ditu osasuntsu kontrolekin alderatuta.
- Materia grisen gaineko defizitak epe laburrerako berreskuratzeko epe laburrean hobetu ziren, baina ez zen guztiz normalizatu 51 astean zehar.
- Ikertzaileek ondorioztatu dute: "BMIren eta bolumenen aldaketekiko korrelazioa iradokitzen du gosetea AN-ren gaixoen garuneko defizitetan funtsezko zeregina dela, nahiz eta hanturak garunaren bolumena eragiten duen mekanismoak argi uzten duen arren".
Wagnerren eta lankideen (2005) ikerketaren arabera, MRI garapenerako burmuinak 40 emakumek epe luzean berreskuratzen zituzten elikadura-nahasteekin (gaixoak AN-rekin eta bulimia-nerbioarekin). Berreskurapenaren iraupena 29-40 hilabetekoa izan zen (Roberto azterketa baino askoz luzeagoa). Emaitzak erakutsi:
- Berreskuratutako emakumezkoen burmuineko egiturak bolumenean eta kontroleko gaien antzekoak izan ohi ziren.
- Ikerketa honek iradokitzen du egiturazko garuneko anomaliak epe luzera berreskuratzeko alderantzikagarriak direla.
Chui eta lankideek (2008) azterlan batek 66 adingabeki-antenaren historiako 66 emakume heldu zirela ebaluatu zituen eta emakumezko emakumezko 42 emakume osasuntsuekin alderatu zituen. Parte-hartzaileek MRI eta ebaluazio kognitibo bat jaso zuten.
Emaitzak erakutsi:
- AN duten parte-hartzaileek pisu baxuan mantendu ziren MRI analizatu azterketak.
- Pisua berreskuratutako pazienteek garuneko bolumen normala zuten.
- Gaur egun, hilekoaren zikloak galdu dituzten parte-hartzaileak edo hilekoak izan dituzten parte-hartzaileak nabarmenki defizitak izan dira eremu kognitibo askoren artean, besteak beste, hitzezko gaitasuna, eraginkortasun kognitiboa, irakurketa, math eta atzeratu ahozko hitzaldia (nahiz eta egiturazko garuneko aldaketak konpondu).
Brain Recovery in Anorexia Nerbioi
Elkarrekin hartuta, ikasketek pisu-estatusaren, garunaren egitura eta garunaren funtzionamendua optimizatzeko arteko konplexutasuna iradokitzen dute.
Brain materia benetan AN zehar txikitzen da, eta berreskuratzeko denbora hartzen du. Pisu osoa berreskuratzeko sei hilabete ondoren, garuna askotan ez da egitura normalean. Hala ere, pisu osasungarrian denbora nahikoa badu, garuna erabat berreskuratzen dela dirudi. Ikerketak iradokitzen du pisu berreskuratzeko hiru urteren buruan, gizabanakoen garunak fisikoki ohikoak direla.
Hala eta guztiz ere, nahiz eta garuneko postaren pisu zaharberritzea normala izan daitekeen ikusita, garunaren funtzionamendua oraindik ere ez da itzuli. Badirudi menstruala dela bitartekari bat eta berreskuratze kognitiboaren aurreikuspen hobea (emakumezkoentzat) baino eta funtzionamendu kognitibo osoa ez dela menstruazioa gutxienez sei hilabetera arte mantendu arte. Horregatik, hileko itzulera eta jarraipena berreskuratzeko markatzaile garrantzitsua da.
Anorexia duten pazienteen gurasoek denbora tarte bateko berri eman dute, sei hilabete eta bi urte gehiagorako, "garuneko sendatze" osoa gerta dadin. Zer gurasoek normalean esan nahi dute burmuineko sendabideren berri ematen dutenean hobekuntza egoera nabarmentzen dutela, "pazientea lainotik irteten ari dela". Gainera, gurasoek garuneko sendatzeko aldiak eta jokabideak aldatzen dituzte, pazienteek egonkorragoak direla dirudi. Berreskuratzeko eta "lehendabizikoz (gaixotasun aurrez aurre)". Gurasoen liburu bat ere badauka, "Nire seme-alabak itzuli egin dira".
Garrantzitsua da berreskurapen AN harrapaketa-22 aitortzea. AN gizabanakoek normalean kognitiboki kaltetuta daude eta denbora iraunkorra behar dute guztiz hobetzeko gaitasun kognitiboetan. Hala ere, parte hartzen duten AN sintoma kognitiboak zentzu horretan "ezer gaizki" dagoela sinesten dute eta horrela tratamendua ukatu egiten dute, eta horrek "anosognosia" izeneko baldintza da.
Gaixoen eta familien inplikazioak
Ikerketa honen emaitza, Ovidio Bermudez doktoreak, MD, Chief Clinical Officer eta Child & Adolescent Zerbitzuko zuzendari mediku den Denver-eko Recuperation Center-ean, gurasoek eta tratamendu profesionalek pisu gaineko konpromisoa (eguneraketak Anorexia duten Anorexiaren Ezarpena duten nerabeen berpizkundearen praktikak, Berreskurapen Zentroko Garapen Profesionaleko Elikadura Zentroa). Bermudez doktoreak pazienteen gaixoaren gaixoek "garuneko erreskate" bat behar dute, beraz "psikoterapia eta portaeraren aldaketak aldea egin dezakete".
Hau litekeena da familia-oinarritutako tratamendua (FBT) paziente gazteen banako tratamendua baino arrakasta handiagoa izatea. Gurasoek sarritan askatu behar dute haurren pisua jasateko. Era berean, anorexia duten paziente zaharren tratamenduaren erronka ere ilustratzen du, gosez hiltzen den garunarekin berreskuratzeko. Ikerketek onartzen dute pisu osoa eta iraunkorra berreskuratzeko gai direla berreskurapena mantentzeko.
Iturriak:
Chui H, Christensen B, Zipursky R, Richards B, Hanratty M, Kabain No, et al. Faktore kognitiboa eta garuneko egiturak adoleszentziaren hasierako anorexia nerbioaren historiako emakumeekin. Pediatria. 2008; e426-e437.
Roberto C, Mayer L, Brickman A, Muraskin J, Yeung L, Steffener J, et al. Hezur-ehunaren bolumena anorexia nerbioarekin helduen gaineko pisuetan gertatzen da. Nazioarteko aldizkaria. 2011; 44 , 406-411.
Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam K, et al. Garuneko ehun normalak anorexia eta bulimia nervosa epe luzera berreskuratzeko. Psikiatria biologikoa . 2006; 59 (3): 291-3.