Diagnostiko eta estatistikako gaixotasun mentala eskuliburua medikuek eta psikiatrek erabiltzen dute gaixotasun psikiatrikoak diagnostikatzeko. 2013an DSM-5 izeneko bertsio berria kaleratu zen. DSM American Psychiatric Association-k argitaratzen du eta buruko osasunerako nahasteen kategoria guztiak estaltzen ditu bai helduentzat zein umeentzat. DSM oso zabalduta dago Ameriketako Estatu Batuetan diagnostiko psikiatrikoan, tratamendu-gomendioetan eta aseguruen helburuetarako.
Eskuliburua ez da teorikoa eta, batez ere, sintomak deskribatzen ditu, baita sexuari buruzko estatistikak ere, gaixotasunak eragindako gaixotasunen arabera, agerpenaren ohiko adina, tratamenduaren ondorioak eta tratamendu tratamenduak.
DSM eguneraketak
Manual Diagnostikoa eta Estatistikoa aldizkarian hainbat aldiz aldatu da.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: DSM-II Reprint
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: El DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
DSMren bertsio berriena 2013ko maiatzean argitaratu zen. Berrikuspena eztabaida handia eta eztabaida izan zen.
DSMren gai garrantzitsu bat baliozkotasuna izan da. Hori dela eta, NIMHk Ikerketa Domeinuen Irizpideak (RDoC) proiektua abiarazi du diagnostikoa eraldatzeko, genetikak, irudiak, zientzia kognitiboak eta beste informazio-maila sartzea, biologikoki oinarritutako sailkapen sistema berriaren oinarria oinarri hartuta.
Geroago, NIMHko zuzendaria Thomas R. Insel-ek adierazi zuen American Psychiatric Association presidenteak Jeffrey A. Lieberman presidenteak ohartarazi zuen DSM-5ek "... burututako gaixotasunen diagnostiko klinikorako eskuragarri dagoen informazio onena dela adierazten du". Adierazpenean, DSM-5 eta NIMH-ren sistema propioa, Ikerketa Domeinuen Irizpideak (edo RDoC), "buruko nahasteen sailkapena" izeneko "osagarriak, ez lehiakorrak" markoak irudikatzen dituzte.
DSM-5ren aurrekoak: DSM-IV-TR
DSM-IV jatorriz 1994an argitaratu zen eta 250 buruko nahasteak baino gehiago zerrendatu zituen. DSM-IV-TR izeneko bertsio eguneratua 2000. urtean argitaratu zen eta nahasteen deskribapenetan testu txikiko azterketa txikiak biltzen ditu. Osasun mentaleko hornitzaileak eskuliburua erabili zuen bezeroaren beharrak hobeto ulertzeko eta ebaluazio eta diagnostikoetarako tresna gisa.
DSM-IV-TRek desberdintasunak deskribatu zituen bost dimentsio desberdin erabiliz.
Ikuspegi multiaxial hau klinikoek eta psikiatraek bezeroaren funtzionamendu-maila ebaluazio integralak egiteko asmoa zuten, buruko gaixotasunak sarritan bizi-eremu desberdin asko eragiten baititu.
- Ardatz I : Sindrome klinikoak
Ardatz honek narriadurarik esanguratsuak eragiten dituen sintoma klinikoak azaltzen ditu. Desorekak kategoria desberdinetan banatu ziren, hala nola, aldarte-nahasteak, antsietate-nahasteak edo elikadura-nahasteak. - Ardatz II: Nortasuna eta atzerapen mentala
Ardatz honek funtzionamenduaren epe luzeko arazoak deskribatu zituen, ardatz diskretuen I nahasteak ez ziren kontuan hartzen. Nortasunaren nahasteak arazo larriak eragin ditzake gaixo batek munduarekin erlazionatuta eta nortasun antisozialaren nahasteak eta histrionismoaren nortasun nahastea . Mental atzerapena defizit intelektuala eta defizitak dira beste arlo batzuetan, hala nola, auto-arreta eta pertsonarteko trebetasunak.
- III ardatza: baldintza medikoak
Hauek barne hartzen dute Axis 1 eta Axis II nahasteak eragiten edo okertzen dituzten baldintza fisiko eta medikoak. Zenbait adibide, besteak beste, GIB / HIESa eta garuneko lesioak. - IV. Ardatza: arazo psikosozialak eta ingurugirokoak
Eragin edo Axis II nahasteak eragina izan dezaketen arazo sozialak edo ingurumenekoak izan dira ardatz honetan. Horien artean, langabezia, lekualdaketa, dibortzioa edota maite baten heriotza bezalako gauzak daude. - Ardatz V: funtzionamenduaren ebaluazio orokorra
Ardatz horrek bezeroaren funtzionamendu-maila orokorra baloratu ahal izan du. Ebaluazioan oinarrituta, medikuek hobeto ulertzen dute beste lau ardatzek nola eragiten duten eta norbanakoaren bizitzan duen eragina.
DSM-5 aldaketak
DSM-5 DSM-IV lehenago aldaketa garrantzitsuak ditu. Berehalako aldaketa nabaria da Zenbaki erromatarrak zenbaki arabiarrek erabiliz.
Beharbada nabarmenena, DSM-5 sistemaren ardatza ezabatu egin da, nahasteen kategoriak zerrendatzen ditu, nahaste desberdinekin batera. DSM-5n dauden kategoriako adibide batzuk honako hauek dira: antsietate-nahasteak, bipolarra eta lotutako nahasteak, depresio-nahasteak, elikadura eta elikadura-nahasteak, trastorno obsesibo-konpultsiboa eta erlazionatutakoak eta nortasunaren nahasteak.
DSM-5 beste zenbait aldaketa:
- Aspergerren nahastea kendu egin zen eta autismoa espektroaren nahasteen kategorian sartu zen.
- Aldibereko aldarte-desgaitutako nahastea gehitu egin zen, haurtzaroan bipolarretako nahasteak diagnostikatzeko baino gehiagotara murriztu baitziren.
- Diagnostiko batzuk ofizialki eskuliburuari gehitu zaizkio, binge elikadura nahastea barne, gaixotasunen harraparia eta premenstrualaren disfuntzio desordena
DSM tresna garrantzitsu bat den bitartean, garrantzitsua da ohartaraztea trebakuntza espezializatua jaso dutenek eta nahikoa esperientzia dutenek buruko gaixotasunak diagnostikatu eta tratatzeko gaitasuna dutela. Eskuliburua garrantzitsua da diagnosirako eta tratatzeko, baina osasun mentaleko profesionalek DSM erabiltzen dute fakturazio-helburuetarako pazienteak sailkatzeko. Beste baldintza medikoekin bezala, gobernuak eta aseguru askok diagnostiko zehatz bat eskatzen dute tratamendua ordaintzeko.
Ikusi DSM-5ren aldaketa handienetako batzuk hurrengo baliabideetan:
- Dispertsio bipolarra DSM-5n
- DSM-5 substantzia erabiltzeko nahasteak dituzten irizpideak
- DSM-5 Antsietate nahaste orokortuaren irizpideak
- DSM-5 Depresioaren diagnostikoa egiteko aldaketak
- DSM-5ren PTSD diagnostikoa
erreferentziak
American Psikiatriko Elkartea. (2013). Diagnostiko eta estatistika buruko nahasteen eskuliburua (5. ed.). Washington, DC: Egilea.
American Psikiatriko Elkartea. (2013). DSM-IV-TR-tik DSM-5-ren aldaketak nabarmentzen dira. American Psikiatrikoaren Argitalpena. Http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf lortu da.
American Psikiatriko Elkartea. (2000). Diagnostic and statistic manual of disorders (4th ed., Text rev.). Washington, DC: Egilea.
Insel, T. (2013). Zuzendariaren bloga: Diagnostikoa eraldatzea. Osasun Mentaleko Institutu Nazionala. Http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml berreskuratu
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 eta RDoC: partekatutako interesak. Osasun Mentaleko Institutu Nazionala. Http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml helbidetik eskuratu da.