Diagnostiko eta Estatistikako nahaste mentala
Gune honetan eta beste toki askotan, Disko Mentalen Diagnostiko eta Estatistikako Eskuliburuaren laugarren eta bosgarren edizioetako erreferentziak aurkituko dituzu: 1994an argitaratutako DSM-IV eta DSM-5, eta horrek ordezkatuko du argitalpenean. Eskuliburu hau American Psychiatric Association-ek argitaratzen du eta buruko gaixotasunak sailkatzeko eta diagnostikatzeko baldintza formalak ditu.
Arrazoiketa hau garrantzitsua da eskuliburuak diagnostiko kodeak dituela, gaixotasun fisikoek modu berean egiten dutena. Adibidez, medikuei odol-saiakuntzak eskeintzen badituzte eta laborategira eramateko paper bat ematen badizu, laborategian ohiko ordena diagnostikorako kodea dagoela ziurtatu beharko lukete zure aseguruen konpainiari. Gaixotasun mentala duten gauza bera da: psikiatra batek ezin du esan zure aseguruak, "Gaixo honek nahaste bipolarra du". Bipolarretako nahaste motaren kode espezifikoa eman behar dio.
DSMren historia
DSMren lehen edizioa 1952an argitaratu zen, 66 nahasteak zerrendatuz. Horietako bakoitzak sintoma-zerrenda labur bat idatzi zuen, kausa susmagarriei buruzko zenbait informazio batera. 1968ko bertsioak 100 gaixotasun zituen, eta 1979an, hirugarren edizioan psikanalikoki arreta jarri zen kanpoan, 200 diagnostiko kategoriatan banatu zen eta sistema anitzeko ardatzak (Axis I eta Axis V) sartu zituen.
- Izakia I - Nahaste klinikoak (nahaste bipolarra barne)
- Ardatz II - Nortasunaren nahasteak eta atzerapen mentala
- Ardatz III - Baldintza Mediko Orokorrak
- Ardatz IV - Psikosozialak eta ingurumeneko arazoak (estresak)
- Ardatz V - Funtzionamenduaren ebaluazio orokorra
DSM-IV 1994an argitaratu zen lehenengo aldiz, eta 2000. urtean argitaratutako aldizkari bat, DSM-IV-TR izenekoa ("TR" edo testuen berrikuspena sarritan ez zegoen eskuliburuan aipatzen diren artikuluetan).
"Ardatzaren" sistemarekin itsasten den bitartean, edizio honetan diagnostikoak eta sintomak apurtu zituzten ataletan edo "zuhaitzetako zuhaitzetan". Hemen adibide azkar bat da:
- Sintomak sartu behar dira.
- Hiru edo gehiago sintomak egon behar dira zerrendatik:
- A sintoma
- B sintoma
- C sintoma
- D sintoma
- Sintoma E
- Baldintza hori ezin da egon.
DSM-5 berria
2013an argitaratua, DSM-5k aldaketa asko egiten ditu, batzuk polemikoak, batzuk ez. Horien artean aipagarriena DSM-5 deitzen zaio DSM-Vren ordez. Roman-tik Arabiar zenbakietatik aldatzea esan nahi du, "2000ko DSM-IV-TR bertsioa" izeneko sistema astuna erabili beharrean, "DSM-5.1," etab. Edozein berrikuspen deitzen zaie, gauzak argiagoak izan daitezen.
Aldaketa garrantzitsu bat Ardatz sistema jaitsi egin da. Horren ordez, erlazionatutako nahasteen kategoriak dituzten 20 kapitulu daude. "Bipolarra eta erlazionatutako nahasteak" kategoria bat da. Beste adibide batzuk honakoak dira:
- Antsietate nahasteak
- Obsesibo-konpultsiboa eta erlazionatutako nahasteak
- Depresio nahasteak
- Elikadura eta elikadura nahasteak
- Nortasunaren nahasteak
Polemika handienetako bat Asperger sindromea da, Autismoarekin lotutako diagnostikoa. Aspergerren seme-alabek gaur egun diagnostikatzen dituzten zerbitzuak galduko dituzten haurrak gaur egun diagnostikatu dituzten guraso askok.
Aldaketa ugari egin dira pediatriako nahasteek eragin handia izan dute eztabaidetan, psikiatra gutxienez DSM-5 Child-en eta Adoleszenteen nahasteen talde-lana uzteko ere.
Dispertsio bipolarra DSM-5n
Haurtzaroko bipolaren nahasteak ondo definitu eta erabiltzen ditu (DSM-IV zerrendan ez dauden arren) urte askotan, pediatriako nahaste bipolarra ez da diagnostiko berri bat DSM-5n. Horren ordez, sintoma hauetakoren bat duten haurrek eragozpen, inpultsu kontrol eta jokabide nahasteen kategorian edo desorden depresioen kategorian parte hartzen duten diagnostiko batean sartuko dira, Mood Disrupter Disorder Disorder izenekoak.
Nola gertatzen den hori ikusten jarraitzen du.
Bipolarretako nahaste helduarentzat, gaur egun bost diagnostiko posible daude:
- C 00 Bipolar I nahastea
- C 01 Bipolar II nahastea
- C 02 Ziklotimetria nahastea
- C 03 Substantzia induzitutako nahaste bipolarra
- C 04 Beste baldintza mediko batekin lotuta dagoen nahaste bipolarra
- C 05 nahaste bipolarra ez dago beste nonbait sailkatuta
Aldaketak honakoak dira:
- "Pasarte mistoa" ezabatzea. Horren ordez, gertakari manikiko, hipomaniko edo depresibo bat "Ezaugarri nahastuekin" zehaztu daiteke, eskuliburuan zehaztutako zehaztapen bat.
- Diagnostiko Bipolar II DSM-IVan pasarte mistoen historia baztertu da. Bazterketa hau kendu egin da, aldaketa garrantzitsu bat.
- Gainera, aldakuntza sotil bat da "anormalki" hitza ez zela Kriterioa A-n hipomanikorako pasarte batean sartuta, irizpidean A zen manikurako pasarte batean. Honek irizpide osoak biltzen ditu aldi berean bi atal mota desberdinetarako.
Bipolarretako nahaste mota bakoitzak zehazturiko izenez ezagutzen ditu (esate baterako "Ezaugarri nahastuekin", batez ere) gaixotasun gehiago argitzen dutenak. Esan beharrekoa da ezabatu diren DSM-IV-TR ziurtagirietako bi "Remission Full" eta "Remission Partzialean".
Bipolarretako nahaste eta pasarteen diagnostiko irizpide eguneratuak
DSM-5 arte argitaratu arte, diagnostiko irizpide ofizialak hauek dira:
1. Bipolarra nahastea:
- Bipolar I nahastea
- Bipolar II nahastea
- Zikletimetria nahastea (zikloimia)
- Bipolarra ez da bestela zehaztuta
2. Atalak:
Iturriak:
Bradley, D. "Proposatutako DSM-5: Alterazio eta alterazio". Gaixotasun mentala duen Aliantza Nazionala.
Dobbs, D. "The New Temper Tantrum Disorder". Slater . 2012ko abenduaren 7an.
American Psychiatric Association DSM-5 garapena. Bipolar I nahastea.
American Psychiatric Association DSM-5 garapena. Bipolar II nahastea.
American Psychiatric Association DSM-5 garapena. Manic Episode.
> American Psychiatric Association DSM-5 Development. Episodio Hipomanikoa.
American Psychiatric Association DSM-5 garapena. Depresio Handiaren Episode.
American Psychiatric Association DSM-5 garapena. Ezaugarri mistoak zehaztea.