Bipolarretako nahastearen behealdea
Desoreka bipolarra diagnostikatzeko, pazienteak gutxienez gertakari depresio garrantzitsu bat izan behar du edo diagnostikoan egon. Historiaren edo egungo manikaren edo hipomanikoaren atal bat ere egon behar da. Diagnostikoa eta estatistika eskuliburua Mentaleko nahasteak (DSM-IV-TR) sintoma espezifikoen zerrenda bat dago eta sintoma horien inguruko zenbait arau zehazten ditu.
Lehenik eta behin, sintomak etengabekoak izan behar dute gutxienez bi aste (jakina, askoz ere luzeagoa izaten jarraitzen dute). Gainera, gutxienez behean zerrendatutako lehenengo bi sintomak egon behar dira; gutxienez zerrendatutako sintoma guztien bost edo gehiago egon behar dira.
Episode depresio baten sintomak
Zure medikuak bilatzen duen DSM-IV-TRan agertzen diren sintomak hauek dira:
- Umeki isilarazten egun gehien, ia egunero, bi asteko gutxieneko epean. Tristura, hutsegitea, desesperanza edo depresioaren sentimenduak, edo arrazoi argalik gabe negar eginez, banakako edo familiako eta lagunek jakinarazi ahal izango dute. Nahiz eta suminkortasuna haurraren menpeko deprimituta dagoen, baina helduak ez diren sintomak diren arren, helduek oraindik okerragoak izaten dituzte.
- Gehienetan edo gehienetan atsegina den jardueretan galtzea, ia egunero egun osoan jarraitzen du. Esate baterako, ibiltzen gustatzen zaion norbait etxean hasiko da etxean; telebista-ikuskizun bereziek maite duten pertsona batek ez du ilusioz betetzen, ezta telebistarako ere; Sukaldaritza maite duen norbait ezin da lanik egin eta mikrouhineko janaria bakarrik itsasten du.
Gogorarazpena: Aurreko bi aldarte sintomaetako bat egon behar da diagnostikatu beharreko depresio-atal garrantzitsu baterako. Ondoren, gainera, sintomak honako hiru edo lau hauek ere egon behar dira:
- Gosearen hazkundea handitu edo murriztu egun gehienetan, edo hazkundea edo pisua murriztuz gero, hilabete batez (pisuaren% 5 baino gehiago).
- Insomnioa edo hipersomia ia egunero (lo egiteko zailtasuna edo lo gehiegi).
- Ezohiko agitazioa edo trinkotasuna Edo motela eta zalantzazko eta / edo nahasian hizketan ia egunero ( psikomotrizitatearen nahasketa edo psikomotrizitate atzerapena ).
- Energia ia egunero nekea edo galera. Etxeko lanak bezalako eguneroko ohiko jarduerei aurre egiteko oso nekatuta egoteko modukoa izan liteke edo lanean energia ez izatea. Nahikoa larria eta desgaitzea izan daiteke.
- Induktibitatearen sentimenduak eta / edo erruaren sentimenduak gehiegikeriak edo ez direnak ez diren pertsona batzuekin zerikusia duten erruduntzat jotzen dute. Berriz ere, ia bi egunetan zehar gertatu behar da hori.
- Arazoak kontzentratu eta / edo erabakiak hartzeko ia egunero. Esate baterako, langile batek esan du lan egiteko sorta bat lortzeko plan bat egiteko ezin dela behar bezala ebaluatu egoera ebaluatzeko edo erabakiak hartzeko.
- Heriotzari edo hildakoari buruzko pentsamendu errepikakorrak; suizidioa burutzeko imajina egitea ( ideia suizidak ); suizidio saiakera bat edo suizidioarentzako planak egitea.
Arazoak Episode Depresiboa ateratzen duten faktoreak
Gaixo batek bost edo gehiagoko sintomak baditu, lehen bietariko bat ere badago, depresio-gertakari garrantzitsu bat baztertzeko edo diagnostiko desberdina lortuko lukeen faktore batzuk ere badira.
- Sintomak ez dira legez kanpoko droga edo botikak bezalako substantzia batek eragiten.
- Sintomak ezin dira mediku baldintza batek eragiten, esate baterako, tiroideoaren nahasteak, lupusak edo bitamina gabeziak.
- Psikosiaren ( hallucinations eta / edo delirios ) sintomak depresio larrian gertatzen dira. Hala eta guztiz ere, sintomak umore-ezohikoak badira (hau da, ez dute inolako zerikusirik pertsonaaren bizitzan), beste nahaste bat diagnostikatu ahal izango da. Aukera batzuk eskizofrenia , iskizoaffective nahasteak , nahaste eskizofreniformea eta delirio nahasteak dira.
- Sintoma depresioek bi urte daramatzaten denbora gehien izaten badute, baina depresio-atal nagusietako irizpideekin nahikoa ez badute, gaixoak dysthymia diagnostikatu ahal izango du. Gaixoaren depresioa distymymic bada eta hipomanikoa episodes ere badu, gaixoaren cyclothymia diagnostikatu ahal izango da.
- Sintomak ez dira atsegin hobeak, maite bat galtzearen ondorioz.
- Sintomak ez dira, halaber, gertakari mistokoaren diagnostikoa eragiten dutenak, gaur egun I nahaste bipolarraren baitan definitzen direnak eta mania eta depresioaren sintomak biltzen dituztenak.
Depresio versus Hipika edo Manikazko pasarteak
Azterketa batek aurkitu zuen depresioa hiru aldiz handiagoa zela bipolarretako nahasmenduan mania baino, eta beste azterketa batek aurkitu zuen II.aren nahaste bipolarraren naturaltasunean zehar, depresioan igarotako denbora zenbatekoa 39 aldiz handiagoa zen denbora igaro zen baino hypomania.
Iturriak:
American Psychiatric Association, DSM-IV-TR. 4. ed. Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Eboluzio bipolarra I nahaste egoera sintomatikoaren epe luzerako historia naturala. Arch Gen Psikiatria 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Bipolar II nahastearen epe luzeko asteko sintomatikako egoeraren historiaren historia prospektiboa aztertzea. Arch Gen Psikiatria 2003; 60: 261-269