Elikadura nahasteak berreskuratzea erronka da. Duzu edo maite duzun elikadura-nahaste bat badu, galdetu ahal izango duzu: Botikak laguntza? Erantzuna zaila da. Botiken bidez tratatu daitezkeen beste osasun mentaleko desberdintasunekin ez bezala, medikuntzari erantzuteko jateko nahasteak ez dira aurkitu.
Elikadura (eta jateko ereduak normalizatzeko) elikadura nahasteak lehen medikuntza da .
Zenbait kasutan, botikak psikiatrikoak terapia arrakasta handiagoa izan dezake. Elikadura nahasteak dituzten jende askok ere antsietate eta depresioarekin arazoak izaten dituzte eta botikak antsietate eta depresioaren sintomak izaten laguntzen du.
Diagnostikorako ebaluazio sakona psikiatra batekin beti gomendatzen da medikazio psikiatrikoaren edozein erregimen hasi aurretik. Beste gauza batzuen artean, garrantzitsua da antsietatea eta umore-sintomak elikadura-nahasteak baino lehen edo desnutrizioaren sintomak izan litezkeela.
Anorexia Nerbioikoa
Medikamentuak, oro har, ez du anorexia nerbioaren hasierako edo lehen tratamendua izan. Tim Walsh doktoreak (2013) dioenez, "Anorexia nerbosa tratatzeko nutrizio-birgaikuntza eta psikoterapia sustatzen duten" froga gehiago dago ", botikak kontuan hartuta.
Botika ez da oraindik FDA anorexia tratatzeko onartu. Normalean, medikazioa agindutakoan, lehen mailako pisua irabazten du.
Askotan, nutrizio-zaharberritze eta psikoterapia erantzuten dieten gaixoen menpe dago. Hala eta guztiz ere, kasu horietan ere, botika eraginkorrak ez dira ongi aztertu; tratamendu-saiakuntza anorexia duten pazienteen kasuan zaila gertatzen da, gaixoek botikak hartzeko beldurra izaten dutelako.
Bigarren generazioko botika antipsikotikoek (antipsychotics atipikoak ere deitzen dituztenak), adibidez, Zyprexa bezalakoak, gutxieneko pisu handiak ekar ditzake. Hala ere, lanean diharduten mekanismoa ez da ondo ulertzen. Interesgarria da, nahiz eta anorexia duten pazienteek elikadura eta gorputzari buruzko iritziak nabarmenki desitxuratzen dituzten arren, delirio psikotikoen antzekoak direla dirudi, sintoma horiek ez dirudi botika antipsikotikoei erantzuteko. Antipsikotikoak erabiltzen badira, pazienteak pisu osasuntsua lortzen eta mantentzen laguntzen duten jokabidezko esku-hartzeekin batera erabiltzeko gomendatzen da.
Antidepresiboaren botikak normalean ez dira pisu gaineko laguntzarik, nahiz eta antsietate eta depresio larrien tratamendua erabili. Zoritxarrez, botika askok ez dute ondo funtzionatzen anorexia nerbioan duten pazienteetan. Hau gerta daiteke gosearen garuneko neurotransmisoreen funtzioan . Batzuetan, benzodiazepinak agerian jartzen dira antsietateak murrizteko; Hala ere, ez dago ikerketarik praktika hau babestea eta benzodiazepinak adiktiboa bihur daiteke.
Anorexia nerbioarekiko pazienteak hezur-ahulezia (osteopenia eta osteoporosia) arriskuan daude eta desnutrizioaren ondorioz haustura handiak eragiten ditu .
Hau askotan menstruazio epea galtzen da (mening). Jaiotza-kontroleko pilulak normalean medikuek agindutakoak dira menuak berrabiarazteko eta hezur-ahultasuna minimizatzeko saiakera.
Hala eta guztiz ere, ikerketa horrek ez du eraginkortasunik frogatu: jaiotza-kontrola pilulak ez du hezur-dentsitatearekin laguntzen eta anorexia sintomak maskara ditzakete aldi artifizialak sortuz. Azken finean, jaiotza-kontroleko pilulak ez dira gomendatzen jaiotza-kontrola baino haratago. Ikerketak gogorarazten digu hezur-dentsitate txikia pisu zaharberritzeaz tratatzen dela, hau da, une honetan, hezur-ahuldu egiten duten hormonak normalizatzeko modu bakarra.
Bulimia Nerbio
Botika psikiatrikoak bulimia nerbioaren tratamenduarentzako lagungarri izan dira eta nutrizio-birgaikuntza eta psikoterapia ere erabiltzen dituzte. Nutrizioaren zaharberritzea elikagai erregular eta egituratuak ezartzea da. Bakterioa bakarrik bulimia nerbioarentzako gomendatzen da pazienteak ez badu psikoterapia eta elikadura-terapiarako sarbidea.
Bulimia nerbioaren tratamenduaren helburu nagusia bingeing eta purga gelditzea da . Serotoninaren errehabilitazioko inhibitzaile selektiboak (SSRI antidepresiboak) bulimia nerbosa tratatzeko botika gehien aztertu ohi dira eta pazienteek ondo jasaten dituzte. Ez dakite zehazki zergatik funtzionatzen duten; hipotesia dela gutxienez paziente batzuen kasuan, nerbio-sistema zentralaren serotonina bideak asaldatzen dira. Antidepresiboen klase hau binge elikadura, purga eta sintoma psikologikoak murrizten ditu, esate baterako, thinness izateko gidatzea. Medikazio-mota honek laguntasuna frogatu du antsietate eta depresioaren sintoma larriak hobetzeko.
Tratamendu-ikasketek erakusten dute SSRIak eraginkorrak direla psikoterapiak konbinatzen dituztenean. Medikazio batzuek psikoterapia eraginkorragoak izan ditzake. Medikazioa bakarrik ez da eraginkorrena paziente gehienetan bakarrik psikoterapia gisa. Medikazioa ere eraginkorra izan daiteke norbere laguntzarekin eta norbere laguntzarekin lotutako gidalerroekin konbinatuta.
SSRIren arabera, Prozac (fluoxetina izen komertziala) Bulimia Nerbioaren tratamendua ikertuena da eta bulimia nerbioarentzako helduentzako helduentzako elikagaien eta drogaren administrazioa (FDA) onartutako botikak soilik da. Arrazoi hauen ondorioz, sarritan gomendatzen da lehenengo botikak saiatzeko. Hala eta guztiz ere, adierazi behar da botika asko "bereizketarik gabeko" psikiatrek erabiltzen dituztela, hau da FDAk "drogak erabiltzea zantzuak, dosifikazio forma, erregimena, pazientea edo bestelako erabilera murriztea ez direla onartutako etiketetan aipatzen" . "
Ikerketek erakusten dute bulimia nerbosa duten gaixoak Prozac-ekin erantzungo badute, seguruenik botikak hartzeko hiru aste barru erantzun positiboa agertuko lukete. Garrantzitsua da kontroleko entsegu ausazko askok Prozac 60 mg ezarri dituztela bulimia nerbioarentzako dosi estandarraren arabera. Depresio handientzako dosi estandarra (20 mg) baino handiagoa da.
Prozac ez bada funtzionatzen, hurrengo SSRIak probatu ohi dira. Ez da arraroa beste agente batzuentzat, esate baterako, Topirimate konzultantea, bulimiarentzat off-etiketa erabiltzeko. Oro har, gomendatzen da medikazioan hobekuntza lortu ondoren 6 eta 12 hilabeteko botikak egon litezkeela.
Binge Eating Disorder
Botika badirudi eraginkorra binge elikadura nahastea (BED) paziente laguntzea binge elikadura gelditzeko, baina ez dute, oro har, pisu galera ekoizteko gaixoen nahasmendu honen bila bila helburu komun bat da. BEDek hiru botika mota nagusi aztertu ditu: antidepresiboak (nagusiki SSRIak, Prozac barne); antiseizure botika, batez ere Topirimate; eta Vyvanse (ADHD botikak).
Bulimia nerbosa duten gaixoen kasuan bezala, antidepresiboak BED-ekin pazienteetan binge elikadura maiztasuna murrizteko lagungarriak izan daitezke. Pentsamendu obsesiboak eta depresioaren sintomak murrizteko ere lagun dezakete. Topirimate ere laguntzen du binges maiztasuna murrizteko eta obsesibo pentsamenduak eta impulsivity ere murriztu dezake.
Arreta-defizitaren hiperaktibitatearen nahastearen (ADHD) tratamenduan erabiltzen diren botika estimulatzaileak gosea erretzea debekatzen dute eta, beraz, BEDren tratamenduarentzako azken arreta izan da. Berriki, Vyvanse (lisdexamfetamine), ADHD botikak, FDAk onartutako lehen medikazioa izan zen BED tratatzeko. Hiru entseguetan aztertu da eta astean binge-pasarteak murriztu ziren, janariarekin erlazionatutako obsesio eta konpultsioak murriztu ziren eta pisu galerak txikiak izan ziren.
Ez da nahikoa ikasketarik BEDren tratamendu psikologikorako botikak tratatzeko zuzenean, baina botikak psikoterapia baino eraginkorragoa da . Horrela, psikoterapiaren ostean bigarren mailako tratamendua hartu behar da normalean, psikoterapia bateragarri gisa edo terapia eskuragarria ez denean.
Wellbutrin-i buruzko abisua
Bupropion antidepresiboak (askotan Wellbutrin merkaturatutakoak) bahitutako bulimia duten pazienteen seizurekin lotuta egon da eta ez da gomendagarria elikadura-nahasteak dituzten pazienteentzat.
A Word From
Oro har, medikazioa ez da normalean elikadura-nahasteen tratamenduaren lehen mailako modua. Medikazioa lagungarria izan daiteke psikoterapia edo psikoterapia ez denean. Gainera, medikazioa askotan erabiltzen da pazienteek ere antsietate eta depresio sintomak sintoma hauei laguntzeko.
Hala eta guztiz ere, botikek ez dute terapia psikologikorik aurkitzen ez duten bigarren mailako efektuak izateko arriskua. Azken finean, janariaren nahasteak "botikak" aukeratzea janaria eta jateko ohikoa da.
Eraginkortasunez jotzen diren elikadura nahasteak daude, jokaera kognitiboaren tratamendua eta familia tratamendua barne .
> Iturriak:
> "Anorexia Nerbio Helduak: Farmakoterapia". Walsh, Tim. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
> Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Binge-eating disorderen kudeaketa eta emaitzak [Laburpen exekutiboa].
> "Bulimia Nervosa en adultos: Farmacoterapia". Crow, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> Davis, Haley eta Evelyn Attia. 2017. "Nahasteak jateko farmakooterapia". Psikiatria 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai eta Maju Mathews. 2005. "Tratamendu farmakologikoko nahasteak tratatzeko." Psikiatria (Edgmont) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
> Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan eta B. Timothy Walsh. 2010. "Bulimia Nerbioaren aurkako Antidepresiboen tratamenduaren hasierako erantzuna." Medikuntza psikologikoa 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.