Diagnostikorako eta Estatistikako Eskuliburu Mentalen eskuliburua, bosgarren edizioa (DSM-5), American Psychiatric Association-k argitaratu zuen 2013an. Medikuek eta osasun mentaleko profesionalek nahaste mental zehatzak diagnostikatzeko irizpideak dituzte, anorexia nerbosa barne.
Aurreko diagnostiko eskuliburua
Aurreko diagnostiko eskuliburua, DSM-IV (1994an argitaratua), arazo larria izan zen, elikadura-nahasteak diagnostikatutako pazienteen hiru laurdenek ez baitzuten bestela bereiztutako elikadura-nahasteen (EDNOS) kategorian sartu .
Horrek zaildu egin du ikertzaileek eta klinikoek taldeko gaixoek zehaztu eta tratatzeko.
Aldaketak anorexia DSM-5an
DSM-5 Era berean, elikadura-nahasteen eta elikadura-nahasteen lehen kategoriak bateratzen ditu haurtzaroan edo haurtzaroan, eta kategoria berria elikatu eta elikadura-nahasteak osatzen ditu . DSM-5k irizpide batzuk erlaxatu eta nahaste espezifikoen kategoriak zabaldu zituen, EDNOS (gaur egun OSFED) taldeko paziente kopurua gutxitzeko. Anorexia nerbioaren irizpideei dagokienez, DSM-5ko lehenengo aldaketak egin ziren:
- Amenorrea (hilekoaren epea galtzea) irizpide gisa ezabatu zen. Garrantzitsua da gaixoak anorexia nerbioarentzako irizpideak betetzen dituelako. Halaber, emakumezkoen gutxiengo txikiak sartzen uzten du, menstruatzen jarraitzen baitute, nahiz eta pisu galera eta desnutrizio handia izan
- pisu baxuko irizpidea berrikusi zen subjektibotasuna eta epaiketa klinikoa ahalbidetzeko. Berrikuspen garrantzitsua ere bada, badakigu anorexia nerbosa duten pertsonek ez dutela kontuan hartuko BMI taula batean objektiboki txikia denik . Profesionalek norbanakoaren hazkundearen ibilbidearen eta pisuaren historiako ibilbidea kontuan izan dezaten aukera ematen du .
DSM-5 Anorexia Nerbioaren irizpideak
Pertsona batek egungo DSM irizpide guztiak bete behar ditu anorexia nerbioarekin diagnostikatzeko:
- Elikagaien sarrerarekin murriztea pisu galera edo pisua irabazteko ezegonkortasuna norberaren adinaren, sexuaren eta altueraren arabera zer espero izango litzatekeen "pisu nabarmeneko pisua" izan liteke.
- Gantz bihurtzeko beldurra edo pisua irabazten.
- Beren burua eta haien egoeraren ikuspegi distortsionatua dute. Horren adibide izan liteke buruko pisua dutenean gehiegizko pisua dela pentsatzen duen pertsonaren artean, edo bazkari bat jateko pisua irabazten dutela sinestea. Anorexia duten pertsonek ere aitzakiak izan ditzakete edo gorputzaren pisu baxuko arazo bat dagoela esan daiteke. Pentsamendu hauek profesionalak ezagutzen dira "distortsioak" bezala.
DSM-5k ere aukera ematen die profesionalei anorexia nerbioaren azpikategoriak zehazteko:
- Mota murriztea: anorexia nerbioaren estereotipoarekin loturiko estuki lotutako subtipo bat da. Pertsona ez du normalean binge elikadura ihardun.
- Binge-Eating / Purging Mota: Pertsonak normalean binge elikadura eta purge jokabideak, hala nola, auto-eragindako vomitoa eta / edo laxatives edo diuretikoak erabilera okerra burutzen. Binge elikadura / purga azpimota bulimia nerbosa antzekoa da; Hala eta guztiz ere, bulimia nerbioarentzako pisu galera ez da irizpiderik. DSMren aurreko edizioetan bezala, anorexia nervosa "trumps" bulimia nervosa da, eta anorexia nerbosa eta bulimia nerbioarentzako irizpideak betetzen dituela adierazten du, anorexia nerbosa (binge-eating / purging mota) diagnostikatuta.
Halaber, profesionalek zehaztu beharra dago baldin eta ebaluazio partziala edo erabateko erabakia (berreskurapena) badaude eta nahastearen indarraren iraungipena zehaztu, IMCn oinarrituta.
Anorexia Nerbioarentzako irizpideak betetzen ez dituzten pazienteentzat
Anorexia nerbioarentzako irizpide osoak betetzen ez dituzten pazienteentzat, Elikadura Espezifiko eta Elikadura Desorekatua beste diagnostiko egokia izan daiteke. OSFEDek anorexia nerbioaren aurka diagnostikatzen ez duela esan nahi du ez dagoela gaixo oraindik eta ez du laguntza behar. Garrantzitsua da, halaber, gizabanakoek elikadura-nahaste desberdinak irizpide batzuk izan ditzaten garai desberdinetan sintomak alda ditzaten.
Ez dago osasuntsu eta desordenatuaren arteko lerro desberdina, baina gris erdiko tonu asko daude.
Laguntza eskuratzea
Anorexia nerbosa osasunarentzako ondorio larriak sor daitezke. Anorexia nerbioaren berreskurapena posible da. Laguntza azkarra lortzen laguntzen du berreskurapen osoa eta iraunkorra lortzeko. Ezagutzen baduzu edo ezagutzen baduzu goiko irizpide horietako batzuk edo batzuk, garrantzitsua da medikua, dietista edo buruko osasun-profesional bat ikustea ebaluazio baterako. Anorexia nerbioaren tratamendua behar ezberdinetan oinarritutako ezarpen ugaritan gerta daiteke.
> Iturriak:
> American Psychiatric Association. (2013). Diagnostiko eta estatistika buruko nahasteen eskuliburua (5. ed.). Washington, DC: Egilea.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt eta Daniel Le Grange. 2017. "DSM-5ren eragina trastornoaren diagnostikoetan." Nazioarteko aldizkaria Etengabeko nahasteak 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / jan.22628.