Daniel G. Amen, MD, haurraren eta helduen psikiatra da, garuneko irudigintza nuklearraren espezialista eta New York Times idazle garaikidea. Bere liburuen artean, Healing ADD berritzailea da : 2013an argitaratutako 7 ADD motak ikusi eta sendatzen dituen Breakthrough Programa .
Amen doktoreak Estatu Batuetan zehar 10 Amen kliniken sortzailea da.
Kliniketan, pazienteek fotoi bakarreko emisio tomografia informatizatuak (SPECT) eskuz diagnostikatu dute arreta-defizitaren / hiperaktibitatearen (ADHD) motaren arabera diagnostikatzeko, tratamendu zuzendua jaso ahal izateko. SPECTen analisiak azaltzen du nola odola garunean gertatzen den.
ADHD diagnostikatzeko metodologia estandarra
Estatu Batuetako buruko osasuneko profesionalek ADHD ebaluatzeko eta diagnostikatzeko bitarteko estandarrak ADHDren hiru aurkezpenak identifikatzen dituen diagnostiko eta estatistika eskuliburuan ezarritako irizpideak erabiltzea da (DSM).
- Arreta-defizit / hiperactivity disorder, aurkezpen konbinatua
- Zailtasun-defizitak / hiperaktibitatea nahastea, aurkezpen nagusiki ausarta
- Arreta-defizita / hiperactivity disorder, nagusiki aurkezpen hiperactive-impulsive
Amenek 7 ADD motak identifikatu ditu
SPECTen eskarmentuak hamarka milaka paziente erabiliz, Amen doktoreak ID zazpi mota identifikatu ditu.
Amen doktoreak ADD terminoa erabiltzen du, ADHD baino gehiago, ADD deritzo, baldintza gehiago islatzen du.
Pertsona batek ADD mota bat diagnostikatu duenean, Amen doktoreak baldintza tratatzeko preskripzio botikak, osagarriak eta bizimodu aldaketak konbinatzen ditu. ADD mota bakoitzak bere tratamendu gomendioak ditu.
Neuroimaging psikiatrian
Neuroimaging funtzionala, esate baterako SPECT eskaneatzea, ikertzaileentzako tresna lagungarria da. Gaixotasun psikiatriko askoren neurocircuitry (jarduera burmuinean) ulergarria izan da. Hala eta guztiz ere, ohiko psikiatriek ez dute ohiko diagnostiko kliniko arruntetarako erabilitako teknika baliagarria. Amen doktoreak kritikatu du prozedurak eta produktuak merkaturatzeko eskaneatzeak erabiltzen dituela.
Amenen ADD motak
Amen doktoreak ADHD bereziki azpi-motak eta bere gomendioen paketea ez dira orokorrean ezarritakoak eta bereziki bere alborapena islatzen dute. Hausnarketa hauei esker, hona hemen Amen doktoreak ADD motak eta tratamenduaren gomendioak.
Mota 1. Classic ADD (ADHD)
Sintomak desegokiak, distraktuak, desorganizatuak, hiperaktiboak, atseginak eta bulkadak izaten dira. Ibiltokapena ere arazo bat izan daiteke.
ADD klasiko duten pertsonak odol-fluxua murriztu dute prefrontal cortex, cerebellum eta basal ganglionean. Basal ganglionek dopamina sortzen laguntzen dute.
Tratamenduaren helburua da dopamina mailak handitzea modu hauetan:
- Botika estimulatzaileak erabiltzea, hala nola, Adderall® edo Concerta®, edo osagarri estimulagarriak erabiliz, hala nola, Rhodiola, tea berdea edo ginseng. L-tirosina aminoazidoa ere erabiltzen da, dopamina-bloke baten eraikina baita.
- Ariketa sustatzen da dopamina handitzen duelako.
- Omega-3 gantz azidoak azido docosahexaenoikoa (DHA) eta eicosapentaenoic azidoa (EPA) baino handiagoa den arrain olioaren gehigarria. Adibidez, 60:40 ratioa gomendatzen da.
- Proteina eta karbohidratoetan txikiagoa den dieta sustatzen da.
2. mota. Zentzugabeko ADD
Sintomak desegoki eta erraz distraituta (baina ez hyperactive), geldoegi, eta mugimendu motela, motibazio baxua. ADD okerrak dituzten pertsonak espazio kadeteak, daydreamers eta sofan patatak dira askotan. Mota hau ohikoa da neskek baino mutilek baino, eta sarritan diagnostikatu egiten dira geroago, jendeak portaera arazoak dituztelako.
ADD erretxindunek jarduera murriztu dute prefrontal cortexean eta dopamina maila baxuak dituzte. Tratamendua mota 1aren antzekoa da.
Mota 3. Gainidaztapen ADD
Overfocused ADD-ak klasikoa gehitzen du sintomak gehitzeko, eta arazoak arretaz aldatzen du, askotan pentsamendu edo jokabide negatiboen begietan itsatsita ohituta, obsesibo, kezkagarri gehiegikeriaz, inflexibilitatez eta ohizko aurkako eta argumentuzko portaerekin.
ADD overfocused duten pertsonak serotonina eta dopamina gabeziak dituzte. Tratamenduaren helburua da bi neurotransmisore horiek, nerbio-sistema kimiko-mezulariak gehitzea. Amen doktoreak azaltzen du ADD motako jendeak kezkatuta eta aspergarriagoak izaten dituztela medikazio estimulatzailea hartzerakoan, lehenengo osagarriak tratatzen ditu. Botika preskribitzen du osagarriak eraginkorrak ez badira. Tratamendua barne hartzen du:
- Osagaiak dopamina sustatzeko erabiltzen dira, hala nola, L-triptofanoa. 5-Hydroxytryptophan, 5-HTP izeneko aminoazido naturalean gertatzen den bezala, antidepresiboak bezala erabiltzen da. Beste osagarri batzuen artean, azafraia eta inositolaren artean, foku handiagoak eta argitasun mentala areagotzen ditu.
- Antidepresiboaren botikak adibide dira Effexor®, Pristiq® edo Cymbalta®.
- Neuroenegokia ere gomendagarria da. Ikasleei garuneko funtzioa arautzen die.
- ADD motako jendeak ez du ondo dieta proteiko handiarekin egiten, esan nahi du portaera esan nahi duela.
4. mota. Lobe denborala ADD
Mota honek ADD sintomak klasikoak ditu, gehi irritable, azkar-tenplatua eta oldarkorra, eta ilun pentsamenduak, aldarte ezegonkortasuna eta epelak paranoia. Mota honetako jendeak ikusi edo entzungo ditu gauzak ez diren eta ikaskuntza eta memoria arazoak egon daitezke.
Lupus denborazko ADD duten pertsonak irregularra daukate denborazko lobuluetan eta burmuineko prefrontalean jarduera gutxiago egiten dute.
Tratamenduaren helburua neuronaren jarduera murriztu eta nerbio-zelulak geldiaraztea edo ezezaguna izatea da. Tratamendua barne hartzen du:
- Aminoazidoak gamma-aminobutyric acid (GABA), nerbio-zelulak lasaitzeko.
- Magnesio osagarri batek antsietatearekin laguntzen du.
- Anticonvulsant botikak egonkortzeko moods lagun dezake.
- Gingko edo vinpocetine-k ikaskuntza eta memoria arazoak sor ditzake.
- Diet ketogenikoa, proteina handiagoa den dieta da, gomendagarria.
5. mota. Limbic ADD
Mota honek ADD sintomak klasikoak gehitzen zaizkio eta maila baxuko tristura kronikoa, baina ez depresioa. Negatibitatea, "betaurreko erdi-hutsik sindromea", energia baxua, irmotasuna eta inutilitatea sentimendu maiz, eta autoestimu baxua beste mota honetako sintomak dira.
ADD limbic duten pertsonak garuneko limbic atalean gehiegizko jarduera dute, umorea kontrolatzen denean. Jarduera murriztu dute prefrontaleko cortexean, bai zereginetan nola erlaxatu edo bideratzen diren. Tratamendua barne hartzen du:
- DL-phenylalanine (DLPA), L-tirosina eta SAMe (S-adenosylmethionine) osagarri eraginkorrenak dira.
- Antidepresiboak, Wellbutrin® edo imipramineak agindutakoak izan litezke.
- Ariketa, arrain-olioa eta dieta egokia ere gomendatzen dira.
- Elikadura-sentsibilitatea duten elikagaiak ezabatzen dituen esne-dieta, azukrea, garia eta artoa hiru astetan ezabatuko dira.
6. motako suaren eraztuna
Classic ADD bertsio kritikoagoa da, gehiegi distraziagarria, haserre , irritable eta gehiegi sentikorra zarata, argia, arropa eta ukitu. Mota honetako pertsonak askotan inflexibleak dira, oso hitzezkoa, aurkakoa eta moodiness ziklikoa.
Sute eraztuneko pertsonak ADD dute garuneko gehiegizko. Jarduera gehiegizko kortexean eta garuneko beste eremuetan. Tratamendua barne hartzen du:
- Elikadura-alergiarekin hasita, elikagaien alergia ager daitekeela dirudi.
- Estimulatzaileak bakarrik sintomak handitu egin litezke. GABA, 5-HTP eta L-tirosinaren osagarriek GABA eta serotonina maila areagotzen laguntzen dute.
- Medikamentuak preskribitu daitezkeen antigorputzak eta presio arteriala guanfacine edo clonidine bezalako botikak dira hiperaktibitatea murrizteko.
Mota 7. Anxious ADD
Anxious ADDk kateak gehitzen ditu sintomak gehituz eta gehiegikeriaz eta tentsioz, estres fisiko sintomatikoez buruko mina eta sabeleko mina, antsietatea eragiten duten egoeretan izozteak eta txarrena saihestuz.
Gehiegizko ADD duten pertsonak jarduera-maila altua dute basal ganglionean, dopamina egiteko laguntzen dutenak. Hau ADD motako beste gehienetan desberdintzen da, garuneko zati honetan jarduera txikia dutelako.
Tratamenduaren helburua da erlaxazioa eta GABA eta dopamina maila areagotzea. Tratamendua barne hartzen du:
- Eragina lasaigarria duten osagarriak, L-theanine, relora, magnesioa eta holako albahaka bezalako osagarriak.
- Norberak hartu dituzten estimulatzaileak antsietate gehiago eragin dezake. Hala eta guztiz ere, antsietatea murrizten duten botikak baliagarriak dira antidepresiboak tricyclic imipramine edo desipramine.
- Neuroenpresak antsietate txikiagoa eta prefrontal cortex lasaitzea lagun dezake.
Mota bat baino gehiago izatea ohikoa da
Gehigarri horietako bat baino gehiago izatea posible da. Adibidez, konbinazio komuna mota desorekatua da, limbic eta anxious motak.
Amen doktoreak uste du zazpi subtipo horietako bakoitzaren bereizketa eta konplexutasuna ulertzeko aukera ematen duela haurrek eta helduek ADHDrekin diagnostikatzeko eta tratatzeko modu eraginkorrean.
A Word From
Beti zure medikuari kontsultatu zure tratamendurako aldaketak egin aurretik. Kontuz ibili beharra daukazun edozein osagarri eta botikak izan ditzazun, interakzio potentzialak edo arazoak izan ditzakezun beste baldintza batzuen aurrean.