Epe luzeko eta epe luzeko antsietateetarako erabiltzen dira
Askotariko antsietate-nahasteak (GAD) sarritan jasoko duzu hitz terapia eta droga-terapiarekin. GAD kezka eta tentsio kroniko , larriagoko sintomak dira, infekziorik gabekoak edo antsietate normalak gehienak esperientziak baino larriagoak direnak. Ikerketek aurkitu dute GAD dutenen ehuneko 60tik% 65ek beste nahaste psikiatrikoak ere izaten dituztela, gehienetan haurdunaldiaren desoreka eta depresio handia konbinatuta.
Gaur egun, GADren tratamenduak benzodiazepinak, antidepresiboak eta azapironesak ditu.
Benzodiacepinas
Benzodiazepinak eraginkorrak dira paniko-erasoak eta jokabide phobikoak murrizteko , baita panic-erasoen aurresuposizio fasean ere. GAD sintomak tratatzeko erabiltzen dira epe laburrerako, antidepresiboak eragiten dituzten bitartean. Klase honetan dauden drogak Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam) eta Xanax (alprazolam) dira.
Benzodiazepinak azkar jarduten duten bitartean, pazienteen erdia baino gutxiagoko esperientzia erretiratze sintomak botikak kendu eta medikuei askok uste dute pazienteek jasotzen dutenean tolerantzia bat garatzea droga. Beharrezko antidepresiboak eragina izan ondoren, benzodiazepina dosia poliki-poliki jaitsi egin da segurtasunez gelditu arte.
Benzodiazepinak sedazioa eragiten du eta jaitsiera ere handitu daiteke eta adinekoen nahaste eta memoria arazoak sor ditzake. Makineria astunarekin lan egiten duen pertsona ere hautagai txarra izan daiteke.
Alkoholaren edo drogamenpekotasunaren historia benzodiazepinaren kontrako adierazpena izan daiteke.
antidepresiboak
GAD tratatzeko erabil daitezkeen antidepresiboen klase desberdinak daude. Botika horiek asteetan hartu ahal izango dituzte. Antidepresiboak benzodiazepinak baino jardunagoak direnez gero, benzodiazepinarekin konbinatuta ohi dira hasierako tratamenduan.
- Serotonina errehabilitazioko inhibitzaile selektiboak (SSRI): klase hau Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) eta Zoloft (sertraline) artean dago. SSRIren bigarren mailako efektuak antidepresiboak trikiklikoak (TCAak) baino gutxiago larriak dira. SSRIk gutxiago eragiten du bihotz-efektuak eta TCA-ak baino pisu gutxiago eta sedatu egiten ditu.
- Serotonina-Norepinefrina Reuptake inhibitzaileak (SNRIs) : Klase hau Cymbalta (duloxetina) eta Effexor (venlafaxina), GAD erabil daiteke. SSRIak bezain eraginkorrak dira eta GADren lehen tratamendua dira.
- Antidepresiboak Trikiklikoak (TCA) : Tofranil (imipramina) antsietatea tratatzeko erabiltzen da sarritan. Panic disorder tratatzeko eraginkorrak izan diren beste tricyclic drugs artean, besteak beste, Pamelor (nortriptyline), Norpramin (desipramine), eta Anafranil (clomipramine). Tricyclics, benzodiazepinak ez bezala, medikazio dosi bakarra bakarrik eskatzen dute. Ondo aztertu eta depresioaren aurka babesten laguntzen du, hau da, sarritan, izuaren nahastearekin batera. Hala eta guztiz ere, TCAk izuaren eraso baten antzeko sentimenduak sor ditzake. Panic nahasteak dituzten pazienteak tricyclics oso sentikorrak dira sarritan; zenbaitek aktibazioa (zirrara subjektiboa, suminkortasuna eta atsekabea) izan ditzakete tratamenduaren hasieran. Oro har, TCA-rekin tratamendua dosi txikiagoarekin hasten da. Kliniko batzuek iradokitzen dute gaixoaren dosia zatitzea, oheratu aurretik hartutako botikarik gehienak, pazienteak lotzen dituen bigarren mailako efektuak eragiten dituelako. Tricyclics desabantaila garrantzitsu bat da, batzuetan, bihotz alboko efektuak (zorabioak eta bihotz palpitazioak, adibidez) pisu gain eta sedation batera.
- Monoamina Oxidase inhibitzaileak (MAOI) : antsietate-nahasteen tratamenduan oso eraginkorrak izan dira, hala nola, panic-nahastea eta fobia soziala . Badira, ordea, drogak dituzten bigarren mailako efektu larriak. MAOIak hartzekodunak dieta jakin bat izan behar du zenbait elikagaietan aurkitutako tiramina izeneko substantzia bat delako. Tyramine eta MAOIren arteko elkarrekintza hipertentsioaren krisia presio arterialaren hazkundea dramatikoki ezaugarritzen da.
Azapirones
Badirudi Buspirone ere GAD tratatzeko. BuSpar-en marka merkatua ez da jada merkaturatzen, baina generikoak erabilgarri egongo dira.
Buspirone ekintza motela da eta aste pare bat behar ditu eragina izateko. Buspirona ez du benzodiazepinak bezala sedatzen eta ez du droga-menpekotasunik eragiten.
> Iturriak:
> Antsietatearen nahasteak: motak, diagnostikoak eta tratamenduak. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Antsietate nahaste orokorra: kezkak kontrolik gabe ateratzen direnean. Osasun Mentaleko Institutu Nazionala. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Antsietate nahaste orokorra (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Medikazioa. Amerikako Antsietatea eta Depresio Elkartea. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.