Norbere gaineko nahigabeko nahastea
Munchausen sindromea buruko nahasketa da . Munchausen sindromea duten pertsonek normalean benetako gaixotasun fisiko edo psikikoa izaten dute, nahiz eta benetan ez dira gaixoak. Portaera honek ez du aldi berean gertatu. Munchausen sindromea duten pertsonek sarritan maiz eta modu egokian jokatzen dute gaixoa.
Munchausen sindromea bere nahasmendua izan zen. Nahiz eta Desoreka Mentalen Eskuliburu Diagnostiko eta Estatistikoan (Bosgarren edizioa) (DSM-5) , gaur egun deitzen zaio norberarengan inposatutako nahasmendua.
Hau nahaste mentala da, non gizabanakoek nahita sortu, kexatu egiten dute edo ez dute benetan existitzen ez den gaixotasun baten sintoma. Haien asmoa da errua gaixoa bere burua zaindu eta arreta zentro izatea.
Munchausen sindromearen diagnostiko-irizpideak
Munchausen sindromea diagnostikatzeko oso gogorra izan daiteke desoreka horrekin lotutako desegokitasunagatik. Medikuek gaixotasun fisiko eta mental posible guztiak baztertu behar dituzte Munchausen sindromea diagnostikatu aurretik. Horrez gain, Munchausen sindromea / burmuinari eragindako desoreka faktoreak diagnostikatzeko, lau irizpide hauek bete behar dira:
- Seinaleak edo sintomak fisiko edo psikologikoak faltsutzea, edo lesio edo gaixotasunen indukzioa, iruzur identifikatuz
- Pertsona orok bere burua besteen aurrean aurkezten du gaixo, minik edo zauriturik
- Iruzurreko jokabidea agerikoa da kanpoko sari bikainak ez izatea ere
- Portaera hobe da beste buruko nahaste batek azaldu ez duen bezala, esaterako delirio nahasteak edo beste nahaste psikotiko bat
Munchausen sindromea. Sintomak
Autoetan ezarritako desoreka faktikoek eragindako pertsonaren sintoma nagusia (AKA Munchausen sindromea) sintomak (fisikoak edo psikologikoak) nahigabea eragiten du, pertsona ez da gaixo dagoenean.
Bat-batean, ospitale bat utzi eta beste eremu batera joaten dira egiazkoak direla egiazkoak ez direnean. Munchausen sindromea duten pertsonek oso manipulatzailea izan dezakete, desordena honen sintoma nagusiak iruzur eta desegokitasunarekin zerikusia duelako.
Sintoma gehigarriak honako hauek izan daitezke:
- Beste batzuek gaixoak edo gaixotasunak ikustea nahi dute
- Gaixotasun bat zehazteko erregistro medikoak faltsutzea
- Lesio bat eragin lezake fisikoki
- Gaixotasun bat eragin dezaketen zerbait burutzeko zerbait egitea (adibidez, substantzia pozoitsua urdaileko erreakzio erreakzio bat izateko)
Munchausen sindromearen jokabidea
Autoan inposatutako faktoreen nahasteak kaltetutako pertsona batek lesio edo lesio bat nahita nahian eragiten saiatuko delako, nahaste hori diagnostikatu daitekeen norbait ikus dezakezun portaera adibide batzuk dira.
- Kirurgia osagarri eta alferrikako esku-hartzeak sor ditzakeen benetako lesioen gehiegikeria
- Sintomak neurologikoak (esate baterako, seizures, zorabioak edo blacking out) kexatzea, horren presentzia zaila da zehazteko
- Gertakari baten ostean deuseztatutako eta suizida jakinaraztea (haur baten heriotza bezala), nahiz eta heriotza ez zen izan eta / edo pertsona ere ez du seme-alaba izan
- Laborategiko proba bat manipulatzea (adibidez, odola odolean uzteko edo botikak hartzera) emaitza anormal faltsu bat lortzeko
Munchausen sindromea Munchausen sindromea Proxy bidez
Munchausen sindromea eta Munchausen sindromea proxy bidez faktore nahasteak dira. Norbaitek autoan ezarritako desoreka faktualak dituzten pertsonen arteko diferentzia nagusia dago eta beste batek ezarritako nahaste faktikoek eragindakoak. Ezberdintasun hori norbanakoarengan faltsutzen denarekin zerikusirik izan behar du. Munchausen sindromea dutenez, pertsona bera beste gaixoen aurrean aurkezten da, eta, aldi berean, Munchausen sindromea proxy bidez, beste pertsona bati beste pertsona bat aurkezten dio gaixo edo zauritu gisa.
Beste "beste" banakako, seme-alaba izan daiteke, beste heldu bat edo maskota biktima bezala kontsideratzen da. Hortaz, Munchausen sindromea eragindako pertsona batek prozedura kriminalaren erruduna ere izan liteke tratu txarrak edota tratu txarrak izan badira.
Zer Causes Munchausen Sindromea?
Desoreka horren kausa zehatza ez da ezagutzen. Munchausen sindromearen inguruko iruzuraren ondorioz, ez dakigu zenbat pertsona horiek eragiten dien (baina kopurua oso baxua dela espero da). Sintomen agerpena adinaren hasieran heldu ohi da, medikuaren egoera ospitaleratzean. Zoritxarrez, egoera konplexu eta gaizki ulertua da.
Mentaleko nahasmendua eragiten duen teoria nagusietako bat tratu txarrak, utzikeria edo haurtzaroaren historia da. Pertsona batek konpondu gabeko gurasoen arazoak izan ditzake trauma honen ondorioz. Gauza hauek, aldi berean, gaixoak faltsutzea eragiten du. Jendeak hau egin dezake:
- Garrantzitsua izan behar du eta arreta zentroa izan behar du
- Gaixoak bere burua zigortzeko beharra dute (ezinezko sentitzen direlako)
- Beren ongizatea eta zaintza beste pertsonen erantzukizuna gainditu behar dute
Munchausen sindromea eragiten duen beste teoria bat pertsona batek ospitaleratzea eskatzen duen maiz edo luzatutako gaixotasunen historia badu (batez ere haurtzaroan edo nerabezaroan gertatu zen). Teoria honen atzean dagoen arrazoia Munchausen sindromea duten pertsonek beren haurtzaroko oroitzapenak lotu ditzakete zaintzearen zentzua. Helduak izan ondoren, erosotasun eta lasaitasun sentimendu berberak lortzen saiatzen dira gaixo egonda.
Norberarengan ezarritako nortasunaren eta burututako nahasteen arteko lotura ere izan daiteke. Hau da, nortasunaren nahasteak komunak direnez, Munchausen sindromea duten pertsonek. Desoreka horrek gaixo edo minusbaliatu gisa ikusten duen pertsonaren barruko beharra sortzen du. Halaber, norberaren identitatearen segurtasun zentzua edukitzea ezinbestekoa da. Desadostasun horren eragina duten pertsonek muturreko neurriak zeharkatzen dituzte, esate baterako, probak edo eragiketa mingarriak edo arriskutsuak jasaten dituztenei, benetako gaixotasuna duten pertsonei emandako patua eta arreta berezia lortzeko. Gaixorik egoteko, besteei laguntza eta onarpena ekar ditzakeen identitatea suposatzen du. Ospitalean sarbidea ere ematen die pertsona horiek sare sozialean argi eta garbi definitutako lekua.
Zer da Munchausen sindromea duten pertsonen pronostikoa?
Autoan jartzen den desoreka faktuala ohiko egoera da, beraz oso zaila da tratatzea. Desoreka hori duten pertsonak sarritan ukatu egiten dute sintomak zapaltzen dituztela, beraz, tratamendua bilatzeko edo tratamendua uzteko ohi dute. Horregatik, pronostikoa pobrea izaten da. Munchausen sindromea zailtasun emozional larriekin lotzen da. Partikularrak ere osasun arazoak edo heriotza arriskuan daude, beraiek burutzen saiatzen diren jardueren arabera. Saiakuntza, prozedura eta tratamendu anitzekin lotutako konplikazioak sor ditzaketen kalte gehigarriak jasan ditzakete. Azkenean, Munchausen sindromea diagnostikatutako pertsonek substantzia gehiegikeria eta suizidio saiakera arrisku handiagoa dute.
Munchausen sindromea Abisua Errotuluak
Munchausen sindromea eragiten duen norbait jakin nahi baduzu, begiratu ditzakezun abisu seinaleak daude. Seinale nagusia da gizabanakoa badirudi beti gaixotasun baten sintomak eta / edo gehiegizkoak kexatzen direla.
Abisu-seinale gehigarriak honakoak dira:
- Bakarrik edo ez da ohartzen denean bakarrik agertzen diren sintomak
- Ospitaleen eta / edo terminologia medikuaren ezagutza zabala (gaixotasunen gaineko testuliburuaren deskribapena barne)
- Historiaren mediku zabala baina desegokia
- Saiakuntza negatiboen emaitzak ondorengo sintoma berriak edo gehiago kexatzen dira
- Nortasuna eta autoestimua arazoak
- Pertsona larriena da edo mediku profesionalek familiarekin, lagunekin edo iraganeko hornitzaileekin hitz egiteko edo hitz egiteko baimena ematen dute
- Sintoma anbiguoak ezin dira kontrolatu eta are larriagoak izaten edo tratamendua hasi ondoren aldatu
- Ospitaleratzeko joera edo nahia, mediku probak, eragiketak eta prozedurak
- Hainbat ospitale, klinika eta mediku bulegoetan tratamendua lortzeko historia (ziurrenik hiri edo zip kode desberdinetan)
Munchausen sindromearen tratamendua
Munchausen sindromea duten pertsonek tratamendu aktiboa lortzen dute sortzen dituzten nahaste ugariak lortzeko. Pertsona hauek normalean ez dute sindrome propioa tratatzeko eta tratatzeko. Norbere burua ukatzen duten nahasmen faktoreak eragindako pertsonak norberaren sintomak faltsutzen edo sortzen ari direnean eragiten dute, beraz tratamendua beste pertsona baten nahasmendua dela susmatzen duen pertsonaren menpe egongo da, tratamendua jasotzeko eta pertsonari atxikitzeko tratamendu helburuak .
Munchausen sindromearen tratamenduaren helburu nagusiak pertsonaren portaera aldatzea eta baliabide medikoen gehiegikeria edo gehiegizko erabilera murriztea da. Tratamendua normalean psikoterapia (osasun mentala aholkatzea) osatzen dute. Tratamendu saioetan, terapeutak pertsonaren pentsamenduak eta portaerak aldatzen eta aldatzen saiatzen dira (hau da, jokabide kognitibo-jokabidea ). Terapia saioak ere gerta daiteke pertsonaren portaera eragiten duten gai psikologikoak azpimarratzeko eta aurre egiteko. Tratamenduan, sindromea kudeatzeko norabidean lanean aritzea errealista da. Beraz, terapeuta batek gizabanako horiek sustatu ditzake mediku-prozedura arriskutsuak saihesteko eta beharrezkoak ez diren ospitaleratzeak saihesteko.
Medikazioa normalean ez da Munchausen sindromearen tratamenduan erabiltzen. Pertsona ere antsietatea edo depresioa pairatzen badu, sendagile batek preskripzioa eman dezake. Kasu hau bada, oso garrantzitsua da gizabanako horien jarraipena egitea, botika horiek erabiltzeak modu eraginkorrean minik egin dezan.
Terapia banantzeaz gain, tratamendua ere familia terapia izan daiteke. Munchausen sindromea diagnostikatu duen pertsona bati nola erantzun diezaiokeen familiako irakasleei lagungarria izan daiteke. Terapeutak familia desberdintasunaren portaera saritzeko edo indartzeko ez du irakatsi. Horrek txikiagoak izan litzake gizabanakoen gaixotasuna agertzeko, ezin baitira bilatzen ari diren arreta jasotzen.
> Iturriak:
> American Psychiatric Association. Diagnostikoa eta nahaste mentala eskuliburu estatistikoa (5. Ed) . 5. ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2013.
> Elwyn, TS. "Autoz ezarritako trastornoak (Munchausen sindromea) Diagnostiko diferentzialak". Emedicine.medscape.com . 2016an.
> Feldman MD. Sick jolasean? Munchausen sindromearen weba desmuntagarria, Munchausen proxyaren, malingeringen eta nahasmendu nahasteen bidez . New York: Brunner-Routledge, 2004.