Diagnostikoa PTSD aurretik
PTSD buruko osasun egoera larria da, gertaera traumatikoa esaterako, hala nola borroka, sexu erasoa , ibilgailu motordun istripua edo hondamendi naturala. Sintomak honako hauek dira: amesgaiztoak, flashbackak , insomnioa, suminkortasuna, kontzentrazio zailtasunak eta alienazio sentimenduak. PTSDren diagnostikoa jasotzeko, gaixoek lau irizpide orokorretan sintoma ugari behar dituzte.
Sintomak larriagotu egin behar dira edo tratu funtzionala eragiten du, hala nola, pertsona baten karrerarekin edo harreman pertsonalekin. Sintomaek gutxienez hilabete iraun dute gutxienez PTSD diagnostikatu ahal izateko.
Hala eta guztiz ere, sintomak askotan trauma baten orduetan ager daitezke. Zer esan nahi du traumatismoaren ondorioak bizi dituen pertsonaren osasun mentalaren diagnostiko posibleari dagokionez? Pertsona da argi eta garbi sufrimendua bada, zer dira PTSD diagnostikatzeko goizegi badaude?
Erantzuna litekeena da trastornoaren estres akutua (ASD), trauma esposizioaren ondorengo hirugarren egunean diagnostikatu ahal izatea.
Nola akutua estresa nahastea diagnostikatu da
PTSD bezala, estres akutua nahastea pertsona batek edo zuzenean edo zeharka traumatismo baten esperientzia eskatzen du; heriotza errealaren edo mehatxatuaren esposizioaren esaterako; lesio larriak; edo sexu-urratzea. Lau esposizio mota daude: zuzenean trauma bizi; lekuko, pertsonan, beste pertsona batzuei gertatuko zaizkien gertaera traumatikoak; familiako kide bat edo lagun hurbila traumatismo gertaera batean parte hartzea ikasi ostean; edo gertaera traumatiko baten xehetasunak esposizio errepikatzea, normalean enpleguaren alorrean.
Hala ere, PTSDk irizpide espezifikoak ditu lau sintoma mota desberdinetan, eta kategoria bakoitzean bizi behar diren sintoma kopuru zehatzak, gutxienez, sintoma orokorrak izaten ditu, ASD posibleak dituen pertsona batek behar duen moduan. diagnostikatu.
Badira hamalau sintomak ASD zerrendan; sei urtetik gorako pertsona batek bederatzi izan behar ditu. PTSD bezala, ASDren diagnostiko irizpideak sei urtetik beherako haurrentzat zertxobait desberdina da.
Sintoma posibleak honako hauek dira:
- Gertakari traumatikoko oroitzapen gogorra, nahigabea eta intrusiboa.
- Ametsetako errepikakorrak eta ameslariak, non edukiaren eta / edo afektuaren afektuak gertaerarekin zerikusia duten.
- Disoziazio erreakzioak (flashbackak), pertsona sentitzen edo gertaera traumatikoa errepikatzen balitz bezala.
- Tristura psikologiko bizia edo luzea edo erreakzio fisiologiko nabarmenak, gertaera traumatiko baten alderdi bat sinbolizatzen edo antzematen duten barneko edo kanpoko estalkien aurrean.
- Etengabeko emozioak bizitzeko gai ez izatea.
- Inguruaren edo norberaren errealitatearen zentzu aldatua, esaterako, daze batean; denbora moteldu balitz bezala; edo beste norberaren ikuspegitik ikusten.
- Gaixotasun traumatikoko alderdi garrantzitsu bat gogoratzeko ezintasuna, normalean disoziazio amnesia dela eta.
- Lortutako oroitzapenak, pentsamenduak edo sentimenduak asalduriko gertakari traumatikoa lotzen duten edo loturarik ez izateko ahaleginak.
- Kanpoko gogorarazpenak (pertsonak, lekuak, elkarrizketak, jarduerak, objektuak eta egoerak) gertaera traumatikoari buruzko oroitzapenak, pentsamenduak edo sentimenduak sorrarazten dituzten edo loturarik gabeko gertaerak ekiditeko ahaleginak egitea.
- Sleep arazoak, esate baterako, zailtasuna erortzen edo lotan mantentzen; edo lo geldiezina.
- Portaera irritagarria eta haserrea haserre (probokazio txikia edo ez da) normalean jende edo objektuetarako eraso fisiko edo fisikoa den bezala.
- Hypervigilance .
- Kontzentrazioarekin arazoak.
- Iruzur erantzun eskerga.
ASD sintomak asko dira PTSD sarreran Criteria B zerrendan agertzen diren sintomak Bentrikulu Mentalen Diagnostiko eta Estatistikako Eskuliburuan (DSM-5). Hala ere, ezberdintasun batzuk daude, bereziki ASD diagnostikoaren barruan sintomak bereizten dituztenak. DSD-IV-TR (aurreko edizioa) aurkitutako ASDren diagnostiko irizpideen laburpena adierazten du.
Bertsio hori dissociation pasarte asko zentratu zen, bost disoziazio bereizi zeuden, eta pazienteak gutxienez hiru izan behar zituen.
ASD diagnostikatzeko helburua
Jatorriz, ASD duen pertsona bat diagnostikatzeko helburua zen PTSD garatzeko joera dutenek zehaztasunez aurreikusteko. Hala eta guztiz ere, ASD diagnostikatzen duten paziente gehienek PTSD garatzen jarraitzen duten bitartean, ezin da esan PTSD paziente gehienek hasieran ASD dutenak. Baizik eta azkenean PTSD diagnostikatu duten pertsonek ez dute ASDen hasieran.
Bi norabideren arteko korrelazio ezaren arrazoi ugari daude. DSM-IV-TR gehiegizko disoziazioan oinarritzen zen, hipotesiaren kontrako disoziazioek etorkizuneko psikopatologia aurreikusteko funtsezkoak zirelako. Disoziazioari buruzko fidagarritasun hori aurreikuspen gisa gertatu zen traumako garai hartan arousal akutua zentratu zenean, ikerketek adierazten dutenez, trauma biziaren eta PTSDaren garapenaren arteko lotura kritikoa izan daiteke. Azkenik, eta garrantzitsuena, ASD eta PTSDren arteko harremana aztertu ondoren, PTSD garatzea askoz ere konplexuagoa eta multivariateagoa zen jatorriz baino. PTSD garatzea ez da lineala. Ikasketa batzuek lau sintoma desberdineko ibilbideak identifikatu dituzte: erresistentea den talde bat, sintoma batzuk edozein unetan; berreskuratze-taldea, hasieran pixkanaka-pixkanaka desagertzen den sintoma kopuru esanguratsua adierazten duena; Atzera-erreakzio taldea, hasieran sintoma gutxirekin aurkezten dena, baina sintomak esanguratsuak diren hainbat sintoma aurkezten ditu azkenean. eta nahaste kroniko talde bat, sintomarik handieneko mailak aurkezten baitira.
ASD dagoeneko ez bezala, PTSD etorkizuneko diagnostiko baten aurreikuspen gisa erabiltzen den bitartean, oraindik garrantzitsua da sintomak aurrez agertzea. Etengabeko esku-hartzea, traumatismoak berehalako erreakzioetan bere burua bereganatzeko balio du, eta, ondorioz, zorroztasuna gutxituko lukete.
> Iturriak:
> Bryant RA, Creamer M, et al. Estres akutua nahastea diagnostikatzeko gaitasuna aztertzeko saio anitza. Estresaren nahaste posttraumatikoa aurreikusteko. Psikiatria klinikoaren aldizkaria. 2008 Jun; 69 (6): 923-9.
> Bryant RA1, Friedman MJ, et al. Estres akutua nahastea DSM-5 aldizkarian. Depresioa eta Antsietatea. 2011 sep; 28 (9): 802-17.