Zer da depresioaren oinarri biokimikoa?
Depresioa kimikako anormaltasunean eragiten duen depresioa da eta antidepresiboak substantzia horien (neurotransmisoreak) mailak aldatzen laguntzen du, baina zer esan nahi du horrek? Zer da depresioaren kimika?
Neurotransmisoreak - Burmuineko mezularitza kimikoak
Ziurrenik "neurotransmisorea" hitza entzun duzu aurretik, baina zer molekula hauek eta nola funtzionatzen dute?
Neurotransmisoreak garuneko mezulari kimikoak dira, hau da, nerbio-zelulek elkarren artean komunikatzen dituzten bitartekoak .
Ekintza Neurotransmisoreak ilustratzea
Argazki batek mila hitz balio merezi duen adina izan zen inoiz ez zen benetakoa gure burmuineko nerbio-zelulek elkarren artean nola komunikatzen diren.
Goiko irudian, bi nerbio zelulen arteko lotunea erakusten da. Neurotransmisore molekulen paketeak bi zelula presinaptic (axon) bukaeran askatzen dira, bi nerbio zelulen artean (sinapsia). Molekula horiek nerbio-zelula postsinaptikoan (dendrita) hartzaileek (hala nola, serotonina-errezeptoreak) hartuko dute eta, horrela, mezu kimiko batera pasatuko dira. Gehiegizko molekulak zelula presinapticaren bidez egiten dira eta birprozesatzen dira.
Neurotransmisoreak eta Mood Araudia
Badira hiru neurotransmisore, kimikoki ezagunak diren monoamineak direnak, hau da, aldarteen erregulazioan jokatzen dutenak:
- Serotonina - Serotonina "sentitu ona" neurotransmisorea asmatu du.
- norepinephrine
- dopamina
Hauek burmuineko mezulariek funtzionatzen duten neurotransmisore batzuk besterik ez dira. Beste batzuk, besteak beste, glutamatoa, GABA eta acetylcholine .
Depresioaren Kimikaren Historia - Norepinefrina
1960ko hamarkadan Joseph J.
Harvard Unibertsitateko Schildkraut-ek botua eman dio norepinefrina depresioaren kausaziorako faktore gisa, "katecholamine" klasikoan, aldarteen nahasteen hipotesia. Depresioa zenbait garuneko zirkuituetan norepinefrina gabezia dela eta mania hori substantzia horren gehiegikeriaz sortzen dela proposatu zuen. Hipotesi hau onartzen duen ebidentziaren zati handi bat dago, ordea, norepinefrina-mailan aldaketak ez diote guztion aldartea eragiten. Norepinefrina zehazki bideratzen duten botika batzuek zenbait pertsona depresioa arintzeko lan egin zuten, baina ez beste batzuetan.
Depresioaren kimikaren historia - Gehitu serotoninan
Jakina, norepinefrina elkarreragiten duen beste faktore bat behar da depresioa eragiteko. Serotonina beste faktore bat izan da. Molekula honek azken bi hamarkadetan hartu du parte Prozac (fluoxetina) eta beste serotonina erreakzio-inhibitzaile selektibo batzuek (SSRI) , molekula horren gainean selektiboki jokatzen dutena. Serotonina-ren aldeko nahasteen eraginari buruzko ikerketa serioak, ordea, 30 urte daramatzate, Arthur J. Prange, Jr., New Yorkeko Unibertsitateko Chapel Hill-en, Ingalaterrako Ikerketa Mediko Kontseiluko Alec Coppen-en eta beren lankideek «hipotesi baikorra» deritzo. Ikuspegi horren arabera, serotonina deuseztatzeko sinaptikoa depresioaren beste kausa zen, hau da, norepinefrina mailak jaitsiz sustatzen edo "baimentzen" zituena.
Beraz, norepinefrina oraindik ere depresioan funtsezko eginkizuna izan zen arren, serotonina mailak norepinefrina goratzeko indartzen du.
Antidepresibo berriagoak izeneko serotonina-norepinefrina errehabilitazio inhibitzaileak (SNRI) Effexor bezalako (venlafaxina) bezalakoak dira, bai serotonina eta norepinefrina zuzenduta. Antidepresiboak Tricyclic (TCAs) ere eragiten die bai norepinephrine eta serotonina eragina, ordea, histamina eta acetylcholine eragin eragina dute, horrek TCAs ezagunak dira, esate baterako, lehor ahoa edo begiak, ahoan zapore berezia, sentsibilitatea sortzen duten eragina dute. begien argia, ikuspegi lausoa, idorreria, gezur zintzoak eta beste batzuk.
SSRIk ez dute histamina eta acetilkolina eragiten, eta, beraz, ez dute botika zaharragoak bezain alkoholik izan.
Depresioaren Kimika - Gehitu Dopamina
Aldapa aldatzen duen hirugarren substantzia dopamina da. Dopamina ospearekin edo indargarriarekin lotzen da, jarduera batean parte hartzen jarraitzeko. Parkinson gaixotasuna eta eskizofrenia bezalako baldintzetan inplikatu da. Baieztapen batzuk ere badira, pazienteen azpimultzo bat behintzat, dopamina depresioa da. Dopamina bezalako sendagaiak edo garunean dopamina askatzen duten estimuluak depresioarekin lan egin zuten beste neurri batzuek huts egin zutenean. Zenbait ikerketa ikertu dituzte agente dopaminergikoak, depresioaren arintzeko metodo azkar gisa (depresioari aurre egiteko botika ez bezala). sei aste beren efektu osoa erakusteko).
Dopamina selektiboan lan egiten duten eragileek jarduera azkarrak onuragarriak izan arren, antzinako antidepresiboak bezain erabiliak izan diren beste propietate batzuk ere erakutsi dituzte. Dopamina loturarik lotzen duen neurotransmisorea da eta bere produkzioa droga gisa estimulatzen da, esate baterako, kokaina, opiazeoak eta alkohola (horregatik, pertsona presatuak drogak eta alkohola duten auto-botikak aukeratzen dituztela azaltzen du . Dopamina zehazki zuzendutako drogak, adibidez, Survector (amineptina (Survector)), tratu txarrak aurkezten ditu.
Brain Neurotransmisoreak maila txikiagoak izan ditzakeen prozesuak
Orain, badirudi neurotransmisoreen norepinefrina, serotonina eta dopamina mailak murrizten laguntzen diotela depresioa, zeinek lehen mailako mailak murrizten baitituzte? Beste era batera esanda, zer eragiten du serotonina, norepinefrina edo dopamina-maila baxuak, eta batzuetan depresioaren sintomak sor daitezke? Hainbat gauza gerta liteke prozesu honekin gaizki egiteak eta neurotransmisoreen defizita ekar dezake. Aukera batzuk honako hauek dira:
- Ez da nahikoa neurotransmisorea (adibidez, serotonina)
- Ez dago nahikoa konektore-guneak neurotransmisorea jasotzeko
- Neurotransmisorea berreskuratzen ari da azkarregi (presynapticera) hartzaileen guneetara iritsi aurretik
- Aitzindari kimikoak (neurotransmisoreak eraiki dituzten molekulak) hornidura laburrak izan daitezke
- Neurotransmisoreak ekoizteko molekulak, entzima espezifikoak, esate baterako, gutxitu egin daitezke
Ikus dezakezuenez, bide batetik bestera aldenduz gero, neurotransmisore hornikuntza ez da egokia zure beharretara egokitzeko. Hornidura ezegokiak ondoren depresio gisa ezagutzen ditugun sintomak ekar ditzake.
Depresioa tratatzea Biokimikako ikuspuntutik
Depresioaren kimika ulertzeak depresioarentzako tratamenduak hobeto ulertzen lagun dezake. Desoreka biokimikoa depresioaren sintomak sortzen badira, argi uzten du zergatik munduko arazoen konponbiderik ez duen munduko psikoterapia guztia, psikoterapiak bakarrik ez baitu intsulina maila handitu diabetesarekin.
Zerbait galdu egiten da, ordea, gure gizartean eraman eta hobeto lortzeko, psikoterapia depresioa duten pertsonentzat oso lagungarria izan dela. Ez da nahikoa hitz egiten, ez dugula oso ondo ulertzen garuneko neurotransmisore-mailak garrantzi txikikoak direnean. Oso ondo egon daiteke prozesu horietako batzuk gure bizitzako egoerek eragiten dituztela terapiaz lagundu ahal izateko. Adibidez, estresa murrizteko eta estresa kudeatzeko tratamendua eragin dezakete neurotransmisoreak sortzen dituzten burmuinean dauden aitzindari kimikoek. Zentzu honetan, drogak murrizteko eragindako depresioaren sintomak arindu ditzake, esate baterako, serotonina, baina ez da inolaz ere neurotransmisoreen gabeziak etorkizunean errepikatuko.
Izan ere, ezin dugu burmuineko neurotransmisoreei buruzko irudi osoa izan. Ikertzaileek beste molekula bide batzuk ere aztertzen dituzte burmuinean, adibidez, sistema glutaminergiko, kololinergiko eta opioideek depresioan zer rol jokatu dezaketen ikusteko. Gainera, burmuineko produktu kimiko batzuetan gabezi hutsa baino baizik, depresioaren sintomak garuneko eskualde ezberdinetako neurotransmisore ezberdinen maila erlatiboekin lotu daitezke.
Depresioa - Brain Kimikako aldaketa sinple bat baino gehiago
Faktore ezezagun batzuen ekuazio sinplea izanik, neurotransmisore bakar bat edo gehiagoren maila baxua eragiten dutenak, eta depresioaren sintoma sortzen duten maila baxuenak, depresioaren oinarri erreala askoz ere konplexuagoa da. Depresioarekin bizi bazara, ez dugu benetan esango. Kontzentrazio depresioa konturatzen zara, diabetesarekin intsulinarekiko jaurtiketa ez bezala, konplexuagoa eta korapilotsua da.
Neurotransmisoreen funtzioaz gain, depresioa eragiten duten faktore genetikoak haurtzaroaren esperientziak eta beste pertsona batzuekin harremanak izan ditzaketen egungo esperientziak dira.
Depresioaren Kimika behean
Garbi dago neurotransmisoreak depresioan eginkizun garrantzitsua duela, baina askoz ere gutxiago gertatzen da aldaketa horiek nola sortzen diren jakitea. Garbi dago biokimikako aldaketak bakarrik ez diotela depresioari buruz ikusten dugun guztia azaltzen, baita beste faktore batzuk ere lanean ari direla.
Ezagutzen dugun neurrian, depresioaren kimikari buruz dakiguna gutxi ulertzeko lagungarria izan daiteke depresioarentzako botikak erabiltzean. Ulertzen duzu zergatik botika batek funtziona dezakeen eta beste batek ez duela, eta zergatik batzuetan drogen kontsumitzaile askoren tratamendua behar da eskuineko droga arte. Aholku txarrak eskaintzen dituztenentzat ere lagungarriak izan daitezke, esate baterako, aipamen esanguratsua "atera besterik ez". Ez da erraza inor intsulinarekiko mailak berreskuratzea baino ez pentsatzea ahaztea baino.
Ezagutzen dugun ezagutza eta gure ezagutzaren mugak ere ulertzen lagun diezagukete zergatik ez dago tratamendu bakarra depresioarekin lan egiten duten guztiek, eta zergatik depresioaren tratamenduari buruzko ikuspegi arrakastatsuena terapia konbinazio bat da.
Iturriak:
Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson eta Joseph Loscalzo. Harrisonen barneko medikuntza printzipioak. New York: McGraw Hill Hezkuntza, 2015. Inprimatu.
Papakostas, G., eta D. Ionescu. Mekanismo berriei begira: Terapeutika buruzko eguneratzea Tratamendua-Depresio Handiko Trastorno Erresistenteentzako. Psikiatria molekularra . 2015. 20 (10): 1142-50.