Nola eta noiz nahitaez jakinaraz daiteke informazioa
Kontratatzeko betebeharra aitortzaileari edo terapeutaari dagokio hirugarrenei edo agintariei jakinarazteko, bezeroak bere burua edo beste pertsona identifikagarri bat mehatxatzen badu. Terapeuta batek bezeroen konfidentzialtasuna hausten duen kasu batzuetan besterik ez da. Normalean, jarraibide etikoak eskatzen dituzte terapeutak tratamendua guztiz pribatuan agerian uzten dutela.
American Psychological Association-en "Psikologoen eta Jokabide Kodearen Etika-printzipioak" zehazten du nola eta noiz isilpeko informazioa nola argitaratu daitekeen. Arrazoi etiko hauek iradokitzen dute informazio pribatua banakako baimenarekin edo legearen arabera baimenduta daitekeela. Informazioa ager daitekeen instantzia legalak, besteak beste, zerbitzu profesionalak emateko, beste profesional batzuei kontsultak egiteko, zerbitzuak ordaintzeko eta bezeroak eta beste alderdiek kalte potentzialak babesteko.
Ohiko ohiturak normalean alda daitezkeen legezko betebeharrak dira. Kasu gehienetan:
- Terapeuta batek konfidentzialtasuna debekatzeko eskatzen du bezeroak berak, terapeutak edo hirugarren batek mehatxu imajina duela.
- Beharrezko informazioa mehatxua gutxitzeko ekintza egiteko gai den norbaitentzako zabaldu behar da.
- Kasu gehienetan, arriskuan dagoena eta betearazpenean jakinaraziko litzateke.
Jakinarazteko Lege Juridikoa ezarritako kasuak
Bi mugarri lege-kasuek terapeutak konfidentzialtasuna hausten duten legezko betebeharrak ezartzen dituzte bezeroak uste badu arriskua bere gain hartzen duela.
Tarasoff v. Regents de la Universidad de California (1976)
Kalifikaziorako legezko betebeharra lehenbailehen ezarri zen Tarasoff v. Regents de la Universidad de California (1976), non terapeuta batek ez zekien emakume gazte batek eta bere gurasoei heriotzen mehatxu zehatzak egin zizkioten bezeroak egindakoak.
Tatiana Tarasoff eta Prosenjit Poddar ezagutu zituen 1968an Kaliforniako Berkeleyko Unibertsitatean. Poddark uste zuen bi harreman estua zeudela, Tarasoffek ez zekiela. Noiz harreman erromantikoan ez zuen interesa adierazi zuenean, Poddark zuritu egin zuen eta emozionala izan zen.
1969an, Poddar Lawrence Moore doktorearen psikologoaren gaixo bihurtu zen UC Berkeley-en Cowell Memorial Hospital-en. Tarsoff bere terapeuta hiltzea asmoz adierazi ondoren, Moore-k campus poliziak jakinarazi eta bere iritzia eman zuen Poddarrek ospitalizazioa egin behar zuela eta berak eta besteei arriskua zuela.
Poddar laburki atxilotu zuten baina arrazionala eta egonkorra agertu zen, Poliziak buruzagiari askatu ziezaioke Tarsoffetik alde egiteko asmoz. Handik gutxira, Cowell Memorial Hospitaleko psikiatako saileko zuzendariak idatzitako gutunak eta terapia-oharrak suntsitu zituen.
Poliziak eta Poddarko terapeutak ere ez zuten Tatiana Tarasoff-ek edo haren mehatxu familiarrei ohartarazi. Poddar emakume gaztea jarraitzen zuen eta 1969ko urriaren 27an, hil egin zuen.
Poddar Tarasoff etxera joan zen sukaldeko aizto batekin eta pellet pistola batekin.
Aurrerapen baten ostean, Tarasoffek laguntzaz garrasi egin zuen, eta, horregatik, Poddark pellet pistola tiro egin zion. Ibili egin zuen patioan, baina Poddark harrapatu egin zuen eta sukaldeko aiztoarekin heriotzera abiatu zen. Tarasoff etxera sartu eta poliziari ohartarazi zion. Bere atxiloketaren ondoren, Poddar eskizofrenia paranoidea diagnostikatu zen, Moore-ren diagnostiko bera egin zuen hasieran.
Bere gurasoek terapeuta eta Kaliforniako Berkeleyko Unibertsitateko auzia aurkeztu zuten. Alargunak arriskua ohartarazi zien galdetu zien, eta demandatuek beren erantzukizuna mantendu zuten bezeroaren konfidentzialtasuna mantentzeko.
Auzitegi gorenak auzitegiek adostu zuten eta auzia hasiera batean baztertu egin zen. Tarasoffek auzitegiaren errekurtsoa aurkeztu zuen California Auzitegi Gorenera. Auzitegiko epaitegietara bitarteko zenbatekoa esanguratsua izan den bitartean, goi-kargudunaren 1976ko epaiak zehaztu zuen konfidentziala publikoaren segurtasunaren bigarrena zela.
Pawls v. United States-ko Jablonski (1983)
Pahlls v. United States-ko Jablonski-ren kasua indar bortitzaren historiari buruzko aurreko erregistroen berrikuspena barne hartzeari buruzko betebeharrak ere luzatu ditu. Erabakia, mediku batek Jablonski jaunaren arrisku-ebaluazioa egin zuen kasu batetik sortu zen, baina ez zuen Jablonski-ren indarkeriaren historia berrikusi. Ondorioz, bezeroaren neska-laguna, Kimball andrea, ez zen Jablonski-ren jokabide indarkeriaren historiari buruz ohartarazi. Jablonski askatu ondoren, Kimball hil egin zuen.
Kontseilari eta terapeutak ohartarazteko betebeharra dute konfidentzialtasuna hausteko eskubidea eta betebeharra, bezeroak uste badu beste pertsona bat arriskuan jartzen duela. Gainera, klinikako arduradunek babesten dute konfidentzialtasunaren aurkako akusazioa, bezeroak berak edo besteentzat arriskutsuak izan daitezkeen susmo zentzuzkoak badituzte.
Duela hamarkada izan zen ohartarazteko betebeharra sortu zenetik, eztabaida gaia izaten jarraitzen du. 2013an, APAko presidentea, Donald N. Bersoffek, Tarasaf epaia erabaki txarra zela erabaki zuen. Bezeroaren konfidentzialtasuna, proposatu zuen, funtsezkoa izan zen eta hautsi egiten du bezeroek buruko osasuneko hornitzaileek duten konfiantza azpimarratzen duena. Isilpekotasun hori haustea azken baliabide gisa soilik gertatuko litzateke, Bersoff ustez.
Batzuk iradokitzen zuten Moore-k ez zituela mehatxuak jakinarazi, eta Poddar tratamenduan egon daiteke. Tratamendua jasotzen jarraitu zuen, agian bere obsesioetatik berreskuratu zuen eta Tarasoff ez liteke hil. Hala eta guztiz ere, modu horretan ez da egoera jakingo. Psikologoek arazo etikoak izaten dituzte askotan, eta beren epaiketa onena erabiltzea beharrezkoa da ekintza-mota egokia zehazteko. Epaiketa askotan erronka bat aurkezten du, baina terapeuta legez behartuta egon behar da.
> Iturriak:
> American Psychological Association. (2002). American Psychological Association Psikologoen eta Jokabide Kodearen Printzipio Etikoak.
> American Psychological Association. (2013). 2013 APA presidentetzarako helbidea Donald N. Bersoff, Ph.D., JD
> Everstine, L, Everstine, DS, Sullivan, D., Heyman, GM, True, RH, Frey, DH, Johnson, HG, Seiden, RH (2003). Pribatutasuna eta konfidentzialtasuna psikoterapian. DN Bersoff-en (Ed.), Psikologian Konstituzio Etikoak (3. ed.). Washington, DC: American Psychological Association.
> Vitelli, R. (2014). Tarasoff berrikusia. Psikologia Gaur.