Substantzia gehiegikeriaren adierazle bat izan daitekeen seinale asko daude eta seinale horiek, askotan, kaltetutako pertsonak eta lagunak eta familiakoak izaten dira. Substantzia gehiegikeria duten pertsonek kontzientzia hartzen dute beren bizitzan substantzia gero eta garrantzi handiagoa dutelako, baina zaila da laguntza eskatzea. Nola lagun zaitzake zure maiteak edo familiako kideak nola lagun dezakeen?
Zer da substantzia menpekotasuna?
Substantzia mendekotasuna erabilera jarraitua eta substantzia bat lortzeko obsesioari dagokio, nahiz eta oraindik erabiltzen jarraitzen duten jakitea bizitzaren alderdi askotan arazoak sortzen ari den. Substantziak abusing duten aurre arazoek harreman zailtasunak, lege arazoak, finantza kaosa, eta lan lotutako ondorioak.
Jende askok uste du substantzia menpekotasuneko pertsonak laguntzarik ez egitea ukatzen duen arazoa, baina adituei sekulako garrantzia ematen dietenean ezagutzen ohi da. Besteak beste, beren gaixotasuna ezkutatu dezakete, substantzia-erabilerako nahasteekin lotutako estigma delako. Aditu askok uste dute narriadura oso ondo mozorrotua dela lanak lortzen dituztela, lagunak, lankideak eta familiak askotan aurkitzen direla arazo bat aitortu baino askoz lehenago.
Addiction ulertzea
Kontuan izan substantzia gehiegikeria jotzen dela gaixotasun bat, American Medical Association duela mende erdi baino gehiago pisatu eta gaixotasuna deklaratu zuen, ezta dilema moralik edo izaera ahultasun ahul bat ere.
Ikerketa horri esker, substantzia gehiegikeria eta menpekotasunaren eredu kausatibo multifactoriala babesten da genetikaren ondorioz, haurtzaroan, etnia eta beste faktoreek eragina izan dezaketen eragina. Ikerketek ez dute substantzia gehiegikeria edo menpekotasunaren kausa bakarra aurkitu arren, ikerketa zabala erakusten du gizabanako batzuk besteek baino askoz ere arrisku handiagoa dutela, pertsona batzuek diabetes mellitusa edo koloneko minbizia izateko arrisku handiagoa dutela.
Substantzia gehiegikeriaz kezkatuta bazaude zeure buruari edo lagun bati edo familiako kide bati, baloiak aurrerantz eraman ditzakezu.
Tratamenduaren aukerak
Opioideen mendekotasuna eta erabilera okerra tratatzeko modalitate ezberdinak daude.
buprenorphine
Tratamenduaren lehen lerroan buprenorfina terapia duten farmakologiako edo botiken bidez terapia terapeutikoa da, botika sublinguala, garuneko opioideen hartzaileak blokeatzen dituena, erretiratze sintomak saihesteko, agonistei opioide puruak dituzten sedazio edo euforia kopuru bera eraginez.
Buprenorfina mantentze terapia lehen mailako laguntza klinikaren bidez kudeatzen da. Baltimore-ko azken ikerketek 12 hilabete igaro ondoren, lehen mailako arretako praktiketan tratatutako pazienteen ehunekoak tratamenduan zeuden oraindik. Talde horren barruan, pazienteek% 67ko opioide negatiboak zituzten. Buprenorfina edo metadona mantentzen duten gaixoak ez dira soilik tratu txarretik beste droga batera aldatzen: mediku kualifikatu batek agindutako tratamendu eraginkor guztiak dira.
DEA erreklamazioa beharrezkoa da buprenorfina edo suboxona (buprenorfina plus naloxona, injekzio eta gehiegikerien aurkako) aurresateko. Tratamendua betetzen duten pertsonek harremanak mantentzen dituzte, lanpostuak mantentzen dituzte eta kaleen, indarkeriaren eta GIBaren arrisku txikiagoan daude.
Portaeraren esku-hartzeetan eta beste aholkularitza mota batzuetan parte hartzea ahalbidetzen duten egonkortasuna lortzen dute.
metadona
Methadone opioide sintetikoa da, nerbio sistemako minaren ondorioak aldatzen dituena, heroina eta opioideekin loturiko euforia eta sedazioa murriztuz. Opioideetatik erretiratzea tratatzeko eraginkorra da eta opioideen menpekotasun serioaren tratamendu medikuntzako tratamenduan erabiltzen da. Injekzio bidez egin daiteke, forma likidoan edo tableta edo wafer gisa. SAMSHAk (Substantzia gehiegikeria eta Osasun Mentaleko Zerbitzuen Administrazioa) egiaztatutako programa baten bidez banatu behar da. Methadone tratamendua eraginkorrena da 12 hilabetez gutxienez erabiltzen bada, nahiz eta paziente askok epe luzeko tratamendua behar duten.
naltrexone
Naltrexona terapia farmakologiko gehigarria da, gutxiago erabiltzen da opioideen mendekotasunerako. Opioideen hartzaileak erabat blokeatzen ditu eta, ondorioz, paziente gutxiago motibatuta gaixoa arazo bat izan daiteke. Vivitrol injekzio luzeko injekzioa, naltrexona forma da, betetzea errazten duena eta hileko injekzioak behar dituela.
CBT eta beste terapia batzuk
Beste tratamendu batzuek frogatu dute tratamenduaren beste modu batera edo modu eraginkorrean agertu diren tratamenduak: jokabide kognitiboaren terapia eta motibazio hobekuntza terapia. Familiako terapia portaerak ingurumena hobetzeko portaera berriak aplikatzeko estrategiak eskaintzen ditu.
Kontingentzia Kudeaketa
Kontingentzia-kudeaketa batzuetan erabiltzen da droga-menpekotasuna duten pertsonek tratamendua agindua duten enpresaburuen edo epailearen sistemaren bidez. Kontingentzia kudeatzeko sisteman, laneko galera, kartzela eta ospe galtzea tratamenduaren emaitzak ez betetzea. Kontingentzia-kudeaketa pizgarri positiboak edo motiboak izan daitezke.
Hamabost urrats erraztea
Hamabosgarren erraztasuna estrategia bat da, elkarrekiko laguntza-talde batean parte hartzea, esate baterako Narcotics Anonymous and Alcoholics Anonymous-ek, abstinentzia mantentzen laguntzeko. Azpimarratzekoa da alkoholismoaren eta menpekotasunaren tratamenduan eraginkortasun hori frogatzeko zenbait froga, opioideen menpe dauden pertsonen eraginkortasun frogak oraindik ere ez direla argi.
Adikzioa edo alkoholismoa lagun edo adiskidantzazko taldeen artean sor daitekeen adiskide berri eta onuragarriak izan daitezke. Bilerak doakoak eta mundu osoan eskuragarri daude. Programa horiek substantzia-nahasteen gaixotasunaren kronikotasunaren onarpena oinarritzen dira, goi mailako boterera errenditu eta bekadunen artean bekatua.
Familia bideratutako laguntza
Psikiatria Orokorreko Artxiboetan argitaratutako ikerketa batek erakutsi zuen pazienteek programa horietan parte hartu zuten gutxienez hiru saio profesionala jaso zutela eta familiako, psikiatriko eta enpleguaren arazo garrantzitsuak% 30era arte hobetu zituztela "estandarrarekin" "Tratamendu programak.
Etxeko tratamendua aholkulari askok gomendatzen dute, batez ere, laguntza bila dabilen familiak aholkuetarako egoitza tratamendu zentro bat bisitatzen badu. Hala ere, opioideen mendekotasun egoerarako tratamendua sendotzeko froga gutxi dago. Emaitzak aztertzea zaila da, baina 2014an argitaratutako ikerketa batek 18 eta 24 urte bitarteko pazienteen ehuneko 29a lortu zituen urtebetean. Ikerketaren arabera, nerabeen eta gazteentzako opioideen menpe dauden egoitza-tratamenduko programei lotutako desabantaila bat izan zen pazienteen tolerantzia nabarmen gutxitu zitzaion tratamenduaren ondoren. Norvegian hamaika tratamendu zentroetan pazienteen ikerketa batek 15,8ko gehiegizko hilkortasun altua aurkitu zuen lau asteko epean, botika-free egoitza tratamendu zentro bat utzi ondoren. Azterketaren egileek ondorioztatu zuten 4 eguneko epea izan zela opioidearen gainkargatik hiltzea arriskua izan zela "prebentziozko neurriak hain dramatikoa izan behar zutela". Joera hori jarraitzen du, eta ondorioz, gehiegizko dosi baten arriskua egiteak oso kontuan hartu behar du.
Emaitzak ebaluatzea
Tratamenduan zehar, azterketa osagarriek zehaztuko dute kaltetutako gizabanakoek nutrizio-gabeziak edo substantzia gehiegikeriarekin erlazionatutako beste gaixotasun batzuk garatu badituzte. Historiako mediku oso batek terapia zuzenduko du, adikzio askok beren osasuna eta autozaintza ahaztea adikzioko tratamendu arrakastatsuaren osagai kritikoa da. Beraz, osasun orokorreko hobekuntzak emaitza desiragarriak dira.
Tratamenduaren tratamendua zein den erabakitzen denean, tratamenduaren emaitza orokorrak ere kontuan hartu behar dira. Nahiz abstinentzia garrantzitsutzat jotzen den arren, errealitatea zaila da. Kalteak murriztea, harremanak egonkortzea eta gizabanakoengana itzultzea enplegu produktiboa eta asetzera bideratzea. Botikak tratatutako tratamenduarekin lotutako emaitza positiboak dira.
Laguntza onartuz
Substantzia gehiegikeriaren ebaluazio baten zatirik errazena arazo susmagarri bat identifikatzea da. Medikuntzako profesional batekin kontsultatu ondoeza batzuk aitortzea. Onarpena gaixoarentzat eta familia osoarentzat zaila izan daiteke, baina laguntza ematen duen jakintza oso gogorra izan daiteke bizitzeko modu desberdinetan arazoak eragiten dituen substantzia bat erabiltzeko konpromisoa duten pertsonentzat.
Substantzia gehiegizko trastornoak dituzten pertsonen milioika ongi tratatu dira eta bizi guztiz eta pozik bizi dira, baina medikuntzan ez da bermerik. Arrakasta aldagai askoren araberakoa izango da, baina familiako kide gisa kontrola dezakezun aldagaia konponbide bat bilatzeko arazoa eta borondatea aitortzea da. Gehitzea ez da hutsegitea. Gaixotasun progresiboa eta gaixotasun larria da.
> Iturriak:
> McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "Substantzia gehiegikeriaren tratamenduaren eraginkortasuna areagotzea: Gaixoaren eta tratamenduaren arteko loturaren azterketa prospektiboa". Nerbio eta Gaixotasun Mentalen Aldizkaria. 1983: 171 (10): 597-605.
> Nowinski J. Hamabi urrats erraztea. Non: Droga gehiegikeriaren Aholkularitza / ed. Ikuspegiak. Kathleen M. Carroll-ek. Bethesda: Droga-gehiegikeriaren Institutu Nazionala (NIH Arg. 00-4151), 2000ko uztaila. Http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ. Droga-erabiltzaileen arteko heriotza, ospitalizazioko tratamendua egin ondoren: 8 urteko azterketa prospektiboa. Droga alkoholaren menpe. 2010; 108: 65-69.
> Volkow, N. D. (2012, abendua). Aurrealdea | Droga-gehiegikeriaren Institutu Nazionala (NIDA).
> Webster LR, Webster R. Opioideek tratatutako pazienteen portaera aberatsa aurreikustea: Opioideen arriskua aurretiazko baliozkotzea ere. Pain Med. 2005; 6 (6): 4.