Ingurumen, Genetika eta Arrisku faktore interaktiboak
Orokorra
Gaixotasuna lortzen dugunean, zergatik ulertzen dugu normalean. Azalpenen bilaketa hau oro har gaixotasun bati dagozkio, diabetesa eta minbizia gripearentzat. Etengabeko estereotipo askorekin loturiko elikadura-nahasteei aplikatzen zaizkienean kausaren arazoa nahasgarria da.
Kultura handiak, baita osasun profesional batzuk ere, normalean elikadura-nahasteak errua izaten dituzte azalpen errazagoetan, esate baterako, hedabideek eredu leunagoak edo lehengaiak sustatzen dituzte .
Ikerketa berrian oinarriturik, badakigu familia aspaldiko ezpata-jantziak ez direla elikadura nahasteak eragiten , gutxienez ez sinple eta zuzenean. Esate baterako, disfuntzio etxean hazten den bitartean arazo psikologiko ugari izateko arriskua handitu liteke, besteak beste, elikadura-nahasteak barne, ez du haurraren nahaste psikologikorik kondenatzen, alegia, jateko nahasteak.
Izan ere, ezin dugu esan ziur asko banakoaren elikadura nahasteak eragiten dituenik eta ezin dugu elikadura nahaste bat garatu. Oro har, aditu gehienek ados:
- elikadura-nahasteak gaixotasun konplikatuak dira , kausa bakarra ez den arren, biologiko, psikologiko eta ingurumen faktoreen elkarrekintza konplexu batetik; eta
- Bidea oso desberdina da (adibidez, anorexia nerbosa edo bulimia nerbosa edo binge elikadura nahastea).
Azter dezagun elikadura-nahasteen kausen inguruko ikerketa arloetako batzuk.
Arrisku faktoreak
Arrisku faktorearen ikerketak desoreka baten garapenari aurre egiten dion ezaugarri edo esperientziak identifikatzen ditu. Elikadura-nahasteak faktore kausal gisa agertzeko arrisku-faktorea izateko, elikadura-nahasteak garatzeko arrisku faktore hori frogatu behar da. Era berean, manipulatu egin behar da, eta agerraldia desegokiak eragozten du.
Adibidez, erretzea biriketako minbizia izateko arrisku faktatzailea da gaixotasunaren garapenaren aurretik, eta ez erretzea biriketako minbizia garatzeko arriskua murrizten du.
Elikadura nahasteak oso arraroak eta desberdinak diren nahasteak direla eta, zaila eta garestia da arrisku-faktoreak hobeto ebaluatzeko behar diren azterketa handiak eta luzeak egiteko. Orain arte, arrisku-faktoreen ikerketa mugatua dago kausalitatearekin frogatu duen moduan. Stice-ren 2015eko paper baten arabera, elikadura-nahasteak eragiten dituzten faktore faktoreak izan dira arrisku faktoreak soilik.
- Gorputzaren masa txikiko indizea (GMI)
- Barne-barneko ideia egokia: pertsona batek uste du meheak erakargarritasunaren baliokidea dela
- Galdutako presioa meheagoa izan daiteke - pertsona batek uste du lehentasuna izatea haien inguruan besteen artean itsusia izateko
- Gorputzaren atsekabea - Gorputzaren irudia negatiboa
- dieting
- Eragin negatiboa - sentimendu desatseginak (adibidez, beldurra, haserrea eta tristura eta barietateak)
- Une honetan ez da identifikatu
- dieting
Hala ere, horiek ez dira elikadura-nahasteak garatzeko lagungarri diren faktore bakarrak. Hauek dira froga zamarik handienak ikerketan aritu direnak baino.
Esate baterako, ez dago nahikoa ebidentziarik dietaren jokabidea anorexia nerbioarentzat eragiten duen faktorea dela baieztatzeko, baina etorkizuneko ikerketek erakutsi dezakete (eta, aipatu dugun bezala, dagoeneko badakigu IMC txikia, muturreko dietetaren emaitza, anorexia nerbioaren eragile kausatzailea da). Horrez gain, beste batzuek zerrenda hau kritikatu dezakete, arrisku faktore horiek gaixotasun horien benetako sintomak antzekoak direlako.
Beste faktore askok izan dira, edo ari dira, elikadura nahasteak garatzeko laguntzaile posible gisa ikertu:
- Weight-related teasing eta pisuari buruzko iruzkin kritikoak
- jazarpen
- Gorputz mehe batekin finkatzea
- Peer presioa
- Haurtzaro goiztiarra elikadura eta jateko arazoak eta arazo gastrointestinalak
- Behe autoestimua
- Gorputzaren atsekabea
- Antsietatea eta depresioa
- Haurtzaroa tratu txarrak
Ikusten duzunez, elikadura-nahasteen benetako faktore kausalen identifikazioa zaila da. Horrez gain, faktore horiek banakakoetan ala ez zehazteko, zaila izan daiteke. Gainera, faktore horien presentzia, bakoitzak arrisku handiagoa iragartzen baitu, ez du elikadura-nahaste baten garapena bermatzen .
Genetika
Azalpen genetikoak handitu egin dira azken 10 urteetan. Familiako elikadura-nahasteak genetikak direla dirudi. Elikadura-nahasteen historia duen familia batetik datozen elikadura-nahasteak garatzeko arriskua handitu dezake. Arrisku handiagoaren zati bat familiako baten elikadura-nahasteak lotzen dituen jokabidearen eredua dela-eta izan liteke (adibidez, familiako kideak behatzea). Hala eta guztiz ere, bi ikerketa genetikoak, genetikaren zeregina isolatzeko, berretsi du anorexia nerbioaren, bulimia-nerbioaren eta binge elikadura-nahasteen% 40-60 inguru eragina genetikoa dela.
Aurkikuntza horrek ez du esan nahi elikadura nahasteen gene bakar bat dagoela, ezta geneen elikadura-nahasteak eragiten ere. Litekeena da zenbait pertsonek gene desberdinetako aldakuntzak maila desberdinei laguntzen diela desoreka horien arriskua areagotu edo txikitzeko. Pertsona batzuek oinordetzan eduki ditzakete, hala nola, antsietatea, beldurra, perfekzionismoa edo moodiness, elikadura-nahaste baten garapenarekin lotutakoak. Merezi du, ordea, tenperaturaren alderdi hauetaz gain beste nahaste batzuk ere lotu direla.
Elikadura nahasteak dituzten pertsona batzuek beste familiako kideak identifikatu dituzte eta elikadura-nahasteak ere izan zituzten. Zenbait familia daude elikadura-nahasteak biztanleria orokorrekoak baino askoz ere altuagoak diren arren, familia horiek nahiko arraroak dira. Arrisku handiko familiako historia ere arrisku genetikoa areagotzearekin batera, ez du esan nahi elikadura-nahaste bat garatzea.
Aitzitik, elikadura-nahasteak ez dituzten guztiek beste senide bat identifikatu dezakete. Genetikak elikadura-nahasteak garatzen dituen arren, garrantzitsua da ohartaraztea elikadura-nahasteen agerraldia gutxien dela nahikoa dela, kasu askotan esanguratsuak direnak, familia-historiarik gabe. Gaur egungo familien tamainari dagokionez, ez dago datu nahikorik, norbanako jakin batek joera genetikoa izan dezan jakiteko. Gainera, elikadura-nahasteak estigmatizatutako gaixotasunak dira, eta familiako kideek askotan ez dute nahasmenduarekin beren nahasmenduarekin partekatzen, familiako kide luzeak nahiz berehalakoak izan arren.
Ikerketa genetiko aurreratuek ez dute aurkitu arriskuarekin lotutako gene espezifikoak, neurri batean, ikerketak ez baitziren nahikoa geneak hautemateko. Hala eta guztiz ere, froga konbentzionalak aurkitu dira geneek elikadura-nahasteak garatzen laguntzen dutela. Azterketa genetiko handienetakoa eta zorrotzena, Anorexia Nerbio Genetikoaren Ekimenaren (ANGI) ikerketak egin dituena, odol-bilduma bukatu berri du eta hasierako emaitzak erakusten ditu. Proiektu hau Estatu Batuetako, Suediako, Australiako, Erresuma Batuko eta Danimarkako ikertzaileek zuzentzen dute. Zorionez, laster ikertzaileek elikadura-nahasteak eragiten dituzten profil genetikoari buruzko informazio gehiago emango dute.
Ingurumen faktoreak
Elikadura nahasteen aurreko ikerketek ingurumeneko arrisku faktoreak aztertu dituzte. Ondorioz, elikadura-nahasteak eragiten dituzten maiz izaten dira. Ingurumen faktoreek gizabanakoaren bizitzan gertaerak eta eraginak dituzte, besteak beste, dieta-kultura, komunikabideak, traumak eta pisu-teasingak.
Ingurumen-faktore bat normalean elikadura-nahasteek inplikatzen duten komunikabideen esposizioa da. Ann Becker doktoreak 1995eko eta 1998ko haur eskolen bi koefizientea ebaluatu zuen, Western telebista iristearekin batera. Gehiegizko elikadura-jokabidearen hazkundea aurkitu zuen, eta, bereziki, Fiji-ko mendebaldeko telebista iritsitakoan pisua galtzearen ondorioz.
Jakina, gizartearen eta kulturaren eragina elikadura portaera eta gure gorputzaren itxura ezin hobea da. Hala eta guztiz ere, ingurumen-faktore horiek ez dira guztiz kontuan hartzen elikadura-nahasteak. Horrela bada, ingurumen-faktorea (k) jasan duten pertsonen% 100ek elikadura-nahaste bat garatuko luke, eta ez dakigu.
Izan ere, hori baino konplexuagoa da. Etorkizuneko nahasteen sozio-kulturako arrisku faktore batzuk ulertzeko eredu bat eredu tripartikoa da . Eredu honek komunikabideei, parekoei eta mezu gurasoen esposizioari esker, pertsona batek ideia mehean erosten edo parekatzen du. Bi faktore hauek, aldi berean, gorputz-irudia eta jateko nahasteen forma desberdinak sor ditzakete. Gainera, eredu soziokulturalak beste inolako eraginik ez dutenak, esate baterako, generoaren, etniaaren edo atletismoaren arabera, beste faktore batzuk indartu edo murrizten dituzte. Horrek azaltzen du zergatik talde espezifikoek, esate baterako, dantzariek elikadura-nahasteak garatzeko arriskua handiagoa izan dezaketela.
Gene eta ingurumena Interplay
Geneek eta inguruek ez dietela jateko nahasteak eragiten dietenez, gaur egun aitortzen da elikadura nahasteak faktore hauen arteko konplikazio konplexuaren emaitza direla. Nahiz eta gaixoek edo familiakoek prezipitazio faktore bat aipa dezakete, ia beti faktoreak laguntzen duten konbinazioa da. Kausa gertaera bat aipatzen den gertakari kaskada bat hausten duen abiarazlea gerta litekeena da.
Susmitidagarritasun genetikoak pertsona batek bere burua azaltzen duen egoeretan eragina izan dezake edo estresore batzuei erantzun diezaieke. Adibideak hauek izan daitezke:
- Elikadura nahaste baten genetikoki zaurgarria den pertsona batek jarduera moduko aldizkariak irakurtzea edo ballet klaseak hartzea ekar dezake, gorputzaren irudi negatiboa sendotu eta aldi berean ariketa eta pisu galera handitzeko.
- Elikadura nahasteak genetikoki elikatzen dituen pertsona batek pisuarekin erlazionatutako teasingengatik sentikorragoak izan litzake eta erreakzio handia du, esate baterako, snowballs nahasketa osoarentzako dieta bat abiarazteko.
- Genetikoki zaurgarria den nerabe batek dietari jarraitzen dionean dietak gelditu egiten dira.
- Anorexia nerbosa (anxious eta perfectionistic ) normalean azpiko tenperaturan dagoen pertsona batek dieten agerpena laguntzen duten ingurune sozial motak bilatzen ditu.
Epigenetics
Epigenetika sortzen ari den eremua, nola, nola eta noiz geneek adierazten duten aztertzeko, konplexutasun handiagoa eskaintzen du. Epigenetika azaltzen du zenbait ingurumen faktoreek geneen adierazpena zehazten dutela edota hurrengo belaunaldiko gene batzuk aktibatu edo desaktibatzeko ere. Horrela, gurasoekiko estresak ez du jarrera soilik aldatzen, baina genoma aktibatu eta desaktibatzen du berorren ondorengoengan, ezinezkoa baita estresore horri eragin ere. Elikadura-nahasteei dagokienez, paziente luzeagoak anorexia nerbosa dela frogatzen duenez, orduan eta handiagoa izango da gene horiek nola aldatzen diren. Desnutrizioak genoma jakin batzuk aktibatu edo desaktiba ditzake, desordena eragiten dutenak. Hala ere, elikadura-nahasteen azterketa epigenetikoak haurtzaroan daude.
Laburbilduz, geneek tenperamentua eta portaera eragiten dute ingurumen faktoreak biologian eragina izan dezaten, feedback feedback konplexuen bidez eta alderantziz.
Laburpen
HOPE HEMEN. Babes faktoreak sor ditzakeenentzat lagungarri izan daitezke.
Elikadura-nahasteak eragiten duen zehaztasuna zehaztea ezinezkoa izan arren, zilarrezko estaldura ingurumen-faktoreak elikadura-nahasteak sor dezakeenez, elkarrizketa egia da: ingurumena aldatuz gero, baldintza eta baldintzak sor ditzakezu. prebentzioa eta berreskurapena errazten duten gertakariak. Esate baterako, gurasoek berotasuna duten etxeetan hazten direnean, antsietatea sustatzen duten geneak arindu litezke.
Ingurumen-babeserako zenbait faktore potentzial aztertu dituzte familiako otorduak, gosariak jateko, trebetasun emozionalak eta kontuz ibili diren teknika. Beste babes potentzialek hainbat teknika erabiltzen dituzte talde eta partikularrek edertasunaren ideia errealistak zalantzan jartzen eta zalantzan jartzen dituztenak, besteak beste, thinnessaren glorifikazioa eta koipeen estigmatizazioa barne . Ingurumenaren aldeko zenbait aldaketak, esate baterako, emakumeen egoera eta boterea hobetzeko, emakumezkoen eta gizonezkoen objektibazioa murriztea eta tamaina eta formen errespetua areagotzea, pertsona guztiei mesede egingo zaie eta babes eta babes-komunitate gehiago eta seguruagoak eta seguruagoak sortuko dituzte. .
Hala eta guztiz ere, kontuan izan aukera eta zorte txarra rol bat jokatzen dutela, eta partikularrek beren arrisku genetikoa alda dezakete. Nahiz eta liburuaren prebentzio neurri guztiaren aurrean, arrisku genetiko oso altua duten pertsona batzuek oraindik ere elikadura-nahaste bat garatu dezakete, norberaren kontroletik kanpo dauden gertakaririk eragiten duten bi edo hiru gertakizunen ondoren. Arrisku genetiko txikia duten beste batzuek elikadura-nahaste bat garatzeko erresistentzia erakutsi dezakete arrisku faktore potentzial askoren aurrean ere.
Azkenean, norbait -eta barne- elikadura-nahaste bat lortzen denean, inork ez du errua. Elikadura-nahasteen kausa aurkitu da, orain arte, konplexua izateko.
> Iturriak:
> Bulik CM, Sullivan PF, Tozzi F, Furberg H, Lichtenstein P, Pedersen NL. Anorexia nerbioaren prebalentzia, herentzia eta faktore prospektiboak. Arch Gen Psikiatria [Internet]. 2006 Mar 1; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.
> Klump KL, Burt S, McGue M, Iacono WG. Genetika eta ingurumen eraginak aldatzeak nerabezaroko elikadura nahastuan eragina duten aldaketak: Twin luzeko azterketa. Arch Gen Psikiatria [Internet]. 2007 64 (12): 1409-15: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517
> Mazzeo SE, Bulik CM. Ingurumena eta genetikoa arrisku faktoreak elikadura nahasteak: zer kliniko jakin behar du. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet]. 2009 Jan [2016 ago ago 17]; 18 (1): 67-82. Eskuragarri: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/
> Striegel-Moore RH, Bulik CM. Arrisku faktoreak elikadura nahasteak. American Psikologoa. 2007; 62 (3): 181-98
> Stice E. Trastorno Elikaduraren Adierazpen Etologiko Interaktiboak eta Bitartekaritzak: Prospektiba Ikasketen Obrak. Psikologia Klinikoaren Urteroko Berrikuspena, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317