DSMren azken edizioak aldaketa polemiko batzuk egiten ditu.
Diagnostiko eta estatistikako nahaste mentalsen eskuliburuaren (DSM-5 laburra) luzeko itxarote luzea - buruko osasuneko profesional eta pazienteen defendatzaile batzuek, zeinak barne hartu zuen eta ez zuten sartu, American Psychiatric-ek argitaratu zuenean Elkarteak 2013ko maiatzean.
Urteak, DSM "psikiatra en biblia" bezala ezagutzen da. Buruko gaixotasunaren diagnostikoa baino gehiago eragiten du - aseguruen prestazioak eta ezintasuna zehazteko erabiltzen da, heziketa bereziaren eta gizarte zerbitzuen erabilgarritasuna eragiten du eta epaitegi epaitegietan grapa bat da.
Azken edizio hau, bosgarren, urte asko egin izan da, proposatutako aldaketa batzuen inguruko muturreko eztabaidan. Bolumen berrian lan egiten duten batzorde batzuen kideak aldaketa partikularren protesta egin du.
DSM-5 diagnostiko tresna gisa
DSM-k desberdintasun psikotikoak ( eskizofrenia , esate baterako), aldarte nahasteak ( bipolarra bezalakoak), antsietate-nahasteak , nortasunaren nahasteak ( nortasun antisozialaren nahasteak , traumatismoak eta estresoreen nahasteak (adibidez, PTSD ) bezalako gauzak diagnostikatzeko zerrendatzen ditu. , askoz gehiago.
Desadostasun bakoitzerako, gaixotasuna diagnostikatu behar duten edo behar ez duten sintoma eta jokabide zehatzen zerrenda dago. Normalean zerrendatutako elementuen kopuru jakin bat egon behar da, horietako guztiek baino.
Esate baterako, nahaste bipolarra, aldarte-nahasteaz gain, zazpi sintoma edo portaera hauek hiru edo lau izan behar dituzte egoera diagnostikatzeko:
- Autoestimaren edo grandiositatea puztuta
- Lo egiteko beharra gutxitua
- Ohikoagoa edo hitz presatua baino gehiago hitz egitea
- Erraz arreta
- Helbideratutako jarduera handitzea
- Jarduera arriskutsuetan parte hartze gehiegizkoa
DSM-5 Controversias: Autismoa, ODD, Bipolarra
Kanpaina publiko handia egin zen DSMren laugarren edizioan zerrendatutako lau autismoaren nahasteak, Aspergerren sindromea barne, gaixotasun bakar batean konbinatuta, Autismo Spectrum Disorder, DSM-5rako.
Gaur egun, Aspergerrek eta haien gurasoek diagnostikatutako pazienteek gizarte eta hezkuntza zerbitzuak galdu zituzten. Hala ere, ez dago argi zer gertatu den DSMren aldaketa gertatu zen.
Beste batzuk osasun mentaleko komunitatean gaizki kontrajartzen ziren aurreko bertsioan zegoen gaixotasuna barne, Oppositional Defiant Disorder (ODD). Diagnostikoa guraso eta irakasleekin hitz egiten duten haurrak eta nerabeak dira, batzuetan autoritatearen zifrak obeditzen ez uzteko eta bere tenperatura azkarregi uzteko, "adimen gaixoaren" seme-alaba edo nerabeak alferrikako etiketak adierazten ditu.
Bataila pediatrikoaren nahasteak (haurraren agerraldi bipolarra, edo COBPD) ere deitzen zaio. Horren ordez, diagnostiko berri bat sortu zen Disruptive Mood Diskriminazioa nahastea (DMDD) izenekoa. Desoreka honek maiz, larritasun gogorrak eta suminkortasun orokorra edo haserrea eragiten ditu.
Mood Disruptive Disordulation Disruptive diagnostikatu daiteke Depresio Handiko nahastea (MDD) batera, baina ez nahaste bipolarra. Bipolarretako nahasteen sintomak begiratzen badituzu haurraren bipolarreko adituek, Demitri Papolos, MD, eta bere emazte Janice Papolosekin batera, DMDD eta MDD diagnostikatutako haurren eta hauen arteko desberdintasun batzuk ikusiko dituzu. .
Osasun Mentaleko Institutu Nazionala (NIMH) Erantzuna
Osasun Mentaleko Institutu Nazionaleko zuzendaria Thomas Insel doktoreak ez zuen DSM-5ren hurbilketa gustatzen, gutxienez hasieran, 2013an DSM-5 kaleratu zenean, "NIMHk bere ikerketa bideratuko du DSM kategorietatik urrun ", genetika, biomarkagailuak, burmuinaren azterketak eta buruko gaixotasunen alderdi fisikoak eta azterketak egiteko sistema bat garatzeko asmoarekin.
Inselek idatzi zuen: "DSMa" Biblia "eremurako deskribatu den bitartean, hiztegi bat da gehienetan, etiketa multzo bat sortuz eta bakoitzak definitzen duena". DSMren "baliozkotasuna" kritikatu zuenean, Insel DSM-5ren laguntza guztia erretiratu zen.
Hala eta guztiz ere, bi aste geroago, NIHMek argitaratutako prentsa-oharra eta Insel eta Jeffrey A. Lieberman, AEBetako presidenteordeak, APAk elkarrekin idatzitako prentsa-oharrak, Insel-en lehen blog-post argitu zuten. Bereziki, prentsa-oharra dio:
Gaur egun, Desoreka Mentalen Eskuliburu Diagnostikoa eta Diagnostikoa (DSM) American Association of Psychiatric Association (DAP), gaixotasunen nazioarteko sailkapenarekin batera (ICD), buruko nahasteen diagnostiko klinikorako eskuragarri dagoen informazio onena da gaur egun. Pazienteek, familiek eta aseguruek seguruak izan daitezke tratamendu eraginkorrak erabilgarri dituztela eta DSMa eskuragarria den arreta eskaintzeko funtsezkoa dela. Osasun Mentaleko Institutu Nazionalak (NIMH) ez du bere jarrera aldatu DSM-5n.
Hala eta guztiz ere, NIMHk aurrera jarraitzeko planak ditu oraindik ere fisikoki oinarritutako diagnostiko sistema bat garatzeko, baina agentzia aitortzen du epe luzerako proiektua dela. Etorkizuneko ikerketa arloan "portaera behagarriak eta neurri neurobiologikoak" dimentsioan oinarritu behar dira, NIMHren beka finantzaketa lortzeko.
Ikusi ere: Zer da DSM-5?
Iturriak:
American Psikiatriko Elkartea. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition: DSM-5 . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. 124-125, 156. Inprimatu.
Insel, Thomas. Zuzendariaren bloga: Diagnostikoa eraldatzea. Osasun Mentaleko Institutu Nazionala.
Lane, Christopher, doktore. NIMH-k DSM-5 laguntza jasotzen du. Psikologia Gaur .
Insel, Thomas eta Lieberman, Jeffrey. DSM-5 eta RDoC: partekatutako interesak. Osasun Mentaleko Institutu Nazionala.