Gaur egungo jokabide-mendekuei buruz asko entzuten dugu; jendeak alkohola edo beste droga batzuek ez ezik, sexu, erosketa, bideojokoak, jolasak, jatekoak eta ariketak bezalako jardueretan kaltegarriak izan daitezke. Baina benetan dira mendekuak?
Mendekotasunaren alorrean eztabaida zentrala da "jokabide" mendekotasun deiturikoak (jatea, egikaritzea, sexua, bideojokoa eta jokoa) bezalako jardueren mendekotasuna benetako mendekotasunak direla.
Baina mendekotasun kontzeptuak urteetan zehar aldatu dira eta adituei menpekotasuna zer den ulertzen da, beraz, adostasunera iritsi arte, polemika pixkanaka jarraitzen du. Hala eta guztiz ere, 15 urte baino gehiagotan ikasi da, Diagnostic and Statistical Manual of Disorders Mental ( DSM-IV ) azken eguneratzea argitaratu zenetik. Hurrengo edizioan izkinan zehar, adikzioaren definizio argiagoa ikusiko dugu.
Oraingo egoera
Jokabide-menpekotasunen egoera gaurkotasunik gabea da. Diagnostiko eta Estatistikako Desoreka Mentalen Eskuliburuaren edizio berri eta luze itxaropentsua gara, inoiz baino ikerketa eta eztabaida gehiagorekin. Mendekotasun profesionalen eta iritzi publikoen mugimendu sendoa, hala nola, jokoa, sexua, erosketak, bideojokoak, internet, jateko eta ariketa jokabideren menpekotasuna aitortzea onartzen duen arren, American Psychiatric Association (APA) ala ez, DSM-k garatzen, idazten eta argitaratzen dituena, mendekotasun horiek erantsi egingo zaizkio kategoria berri baten azpian, edo substantzia-nahasteak bereizi egingo dira.
Behavioral Addictions kategoria berri bat proposatu da, hipersexualitatearen diagnostiko-etiketa berriak eta Binge Eating Disorder bezalakoak .
Badira abokatuek, baita naysayers ere, jokabidezko mendekotasunak "benetako" mendekotasun gisa sartzea, baina salbuespen gutxirekin, besteak beste, Jim Orford irakaslea, psikologo klinikoa eta "Gehiegizko gosea" egileak. Denbora luzez jokabide adiktiboak aitortzeko argudiatuta, portaera bat baino gehiago bideratzen dute.
Hala eta guztiz ere, hemen aipatzen diren adikziozko jokabide garrantzitsu guztiek saiakerak egin dituzte kaltetutako pertsonen esperientzien arabera diagnostikatzeko irizpideak formulatzeko, alkoholaren eta drogamenpekotasunaren araberako irizpideekin eta joko konpultsiboa antzekotasun handiarekin.
Psikiatria eta psikologia profesionalaren munduaren kanpoaldean, hedabideek jokabidezko adikzioen kontzeptuak hartu eta bete dituzte. "Oprah", telebistako telebista historikoan arrakasta handiena duen telesaileko ikuskizunik handiena, mendekotasunen inguruko gaiak jorratzen ditu. Gai horri esker, ongi ezarritako mendekotasunak daude, besteak beste, drogamenpekotasun ilegala eta preskripzioa, jokabidezko mendekotasunak, esaterako, sexu-mendekotasuna eta erosketa-menpekotasuna, eta mendekotasunari buruzko eztabaidetan sartzen ez diren beste jarduera batzuk, Borderline Personality Disorderren inguruko erlazioa) eta kirurgia plastikoa. Jarduerak erretratua mendekotasun gisa erresonatzen du bai gaixoekin bai ikusle publikoekin eta, argi eta garbi, ikuskizun horiek gaur egungo gaiekin harremanetan jartzen dira.
Historia
Mendekotasunaren kontzeptuaren historia alkohola eta beste droga batzuekin loturiko pertsonekin lanean oinarritzen da. Alkohola eta beste droga batzuek fisikoki aldatzen dute pertsonen garuneko kimika, tolerantzia eta erretiratze zikloa eragiten dutenak, gero eta gehiago droga nahigabea mantentzeko, mendekotasunaren teoriaren oinarri orokorra mendekotasun kimikoaren ideian oinarritzen da.
Alkoholaren eta beste droga batzuen inguruko toxikazioak burmuinean eta gainerako gorputzetan adikzioaren kontzeptua sendotu egiten da gaixotasun gisa: edaten duten jendeak eta drogak asko hartzen dituzte denbora luzez hedatzen direnean.
Baina, hain zuzen ere, mendekotasunaren eredu-gaixotasuna, drogen ekintza fisiologikoetan oinarritzen dena, hasieran adikzioen epaiketa moralaren murriztea izan zen, "gaixoa" baizik "gaitz" baino erretratuz. Gainera, osasun-komunitateak estresaren eta osasun psikologikoaren zeregina aintzatetsi nahi du arlo guztietan osasunean eta ongizatean.
Medikuntza prebentiboarekin eta pazienteen ahalduntzearekin, bi profesionalek eta herritarrek osasun arazoei aurre egiteko ikuspegi legitimo gisa hartuta, mendekotasunaren eredu gaixotasuna zaharkituta dago.
Jokabidearen konpromisoa edo patologikoa gatazkarik luzeena izateko beharrizana da, adikzio gisa sartzea eta DSM-IV-ren barnean bultzada kontrol nahasmendua izan zen, alkoholaren eta drogamenpekotasunaren araberakoa. Joko apur batetan egindako ikerketen kopuru izugarria, jokoaren industriak emandako finantziazio handienetik txikikotzat jotzen ez denez, "adikzioa" bezala legitimatu du jokoa, eta horregatik kontrakoa argudiatu daiteke.
Beraz, jokoa apur bat baldin bada, zergatik ez da beste pertsona batzuek emandako emozio eta deabrua adikziozko jokabidearen ezaugarriak direla? Batez ere, ez da inolako ikerketa egin, elkartutako diru-laguntzek bultzatuta, bestelako adiktibitate-jokaerek modu egokian laguntzeko. Eta existitzen den ikerketa zatituta dago diziplina eta interes arlo askotan.
Alkoholaren eta drogamenpekotasunaren alorrean jokabide ez-problematikoa gehitzeko lotutako arriskua al dago? Argumentu garrantzitsuak daude eztabaidaren bi aldeetan.
Case For
Adikzio bakoitzaren garapen ereduak, inplikatutako pentsamendu prozesua, jokabide adimendunak mantentzen dituen saritzeko zikloa, gizarte eta harremanaren ondorioak eta berreskuratze prozesua oso ohikoak dira portaera adiktiboetan. Aditzera ematen digutenez, mendekotasun prozesua bera, substantzia edo portaera jakin bat baino gehiago, mendekotasuna duten pertsonentzako arazoek eragiten duten zerbait gertatzen bada, gaur egungo sailkapen eta tratamendu sistema zailak gainditu ahal izango dira.
Ulertu, esate baterako, jokoa ez dela jokoan jartzen dena galtzen ari dena, baina bere egoera errealitatea saihesten duen prozesu batek terapeuta bat berarekin lan egitea ahalbidetzen dio bere gain hartzeari, onartzeari eta hobetzeari. bizitza. Era berean, droga erabiltzailea, binge eater, gehiegizko arduraduna edo gosea ehiztari obsesiboa jokabide horiek erabiltzen ari direla ulertzen saiatzen dira, bizitza estresaren saihestea saihesten dutelako eta prozesuan gauzak okerragotzen ari dira Hori konpontzeko, baizik eta portaera bera ezartzean.
Mendekotasun eredu inklusibo batek ere aurre egin diezaieke pertsonek beren aurreko jokabidearen errulekin soilik berreskuratzeko arriskua, baina beste mendekotasun bat ere garatzen dutela. Arazo komuna hau ez da bizitza-estresak aurre egiteko trebetasun eraginkorrak ikasteko, eta aurreko portaera addictive oinarritzat hartuta, beste portaera eredu addictive bat garatzea.
Tratamenduaren ikuspegiak, esate baterako, aldaketa-ereduen eta motibaziozko elkarrizketen faseak, mota guztietako mendekotasunak tratatzeko arrakasta izaten dute. Adiktiboa den prozesua adiktiboa den jokabide guztien oinarrizko indar gisa aitortuz, substantzia edo jarduera batean oinarritzen diren ala ez, jende gehiagok lagundutako zerbitzu integratuetan laguntzen du. Zerbitzu horietako batzuk dagoeneko existitzen dira eta terapia taldean gehiegizko adikzioak sartzea prozesu terapeutikoarentzat abantailatsuena da, pertsonek portaera beretik desbideratzen dute eta haiek zer egiten duten aitortu egiten dute eta behar hori asetzeko modu osasuntsuan. modu.
Beste jokabide-adituren errealitatearen mendekotasuna egiaztatzeko alderdi positiboa da adikzioaren gaixotasunen eredu eskasa ez dela azpimarratzen, eta bere jatorria eta jada ez du jatorrizkoa.
Case Against
Gorabehera kontzeptu baten jokabideak sartzea aurkako argudio garrantzitsu bat da, agian, ez direla adikzioak. Patroiak berdinak izan daitezkeen arren, posible da substantzien menpekotasuna jokabide konpultsiboen prozesu guztiz desberdina dela. Christopher Fairburn doktoreak adierazi zuenez: "Gauza antzekoak edo propietateak dituztenak ez dira berdinak egiten, eta antzekotasun hauei soilik lotzen zaizkie ... jokabide horien arteko desberdintasunetik urruntzen".
Arrakastarik gabeko adimenaren teoria batean substantzia ez-substantzia osatzea barne hartzen duen argumentu bat da, alkoholaren eta drogaren erabilera fisikoak oso larriak direla jarduera kaltegarri gutxiago dutenak, benetako "mendekotasunak" garrantzia areagotzen duela eta gizarte onargarriagoa bihurtzen dutela. Alkoholaren eta drogamenpekotasunaren larritasuna trivializes, substantzia horiek oso kaltegarriak ez direnez, merkatuan gehiegi gastatzen dute edo txokolate tarta gehiegizkoa da.
Horrez gain, jende askok uste du substantzia ez-aktiboak diren aditasunak direla eta, epe hori portaera guztietan aplikatu daitekeela, eta edonork zerbait gehiegikeria izan litekeela. Jim Orfordek beste psikologo bat aipatzen du, Hans Eysenck-ek esaten duenez: "Tenisean jolastea eta psikologia-liburuak idaztea gustatzen al litzaidake?
Non kokatzen da
DSM-Vren zain gaude, " mendekotasuna " hitza kultura herriaren parte da. Komunikabideek gehiegizko portaera deskribatzen duten menpekotasun-etiketa erabiltzen jarraitzen dute, eta eguneroko hizkuntzan erabiltzen da, jendeak bere portaera gehiegikeriaren eta hauen zerbitzurako laguntza eskatzen baitu.
Mendekotasun inklusiboaren ikuspuntutik kritikari erantzunez:
Norberaren portaera addictive bakoitzaren alderdi partikularrak eta bereziak adituren alderdi psikologikoetan lan egiten duten bitartean eta ikuspegi medikoekin integra daitezke.
Edonork edonork gozatzen duen menpekotasunaren inguruko argudio zoragarria da puntua falta da. Ez da adikzioa egiten duen jarduera bat gozatzen, hainbeste bizitzen ari diren beste eremu batzuk hartzen ditu. Hans Eysenckek tenisean jokatzen zuen eta bere osasuna eta harremanak sufritzen ari ziren, erabat, tenisa jolasten zezakeen. Bere liburuaren idazketarako doa.
> Iturriak:
> American Psychiatric Association. "Diagnostiko eta Estatistikako Desoreka Mentalen Eskuliburua". (4. Edizioa - Testuen berrikuspena), Washington DC, American Psychiatric Association. 1994an.
> Bradley, B. "Comportamental addictions: common features and treatment implications". British Journal of Addiction. 85: 1417-1419. 1990.
> Fairburn, C. Binge Eating gainditzea. New York: Guilford. 1995.
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. et al. "Tratatu gabeko drinkers tratatu gabekoak: mendekotasuna eta aldaketak prestatzeko azterketa kualitatiboa eta kuantitatiboa". Addiction Research and Theory 2003 11: 317-337. 25 abuztua 2008.
> Holden, C. "" Portaera-konplikazioak: ez al dira existitzen? " Ciencia, 294: 5544. 2001.
> Klein, Ph.D., Marty. "Sexua gehiegikeria: kontzeptu kliniko arriskutsua". Giza Sexualitatearen Aldizkari Elektronikoa 5. 2002. Abenduaren 27a.
> Kreitman, N. "Alkoholaren kontsumoa eta prebentziozko paradoxa". British Journal of Addiction 88: 349-362.
> Marques, Isaac. "Behavioral (non-chemical) addictions." British Journal of Addiction 1990 85: 1389-1394. 2008ko abuztuaren 25a.
> Orford, Jim. "Gehiegizko apetetan: Adikzioen ikuspegi psikologikoa" (2. ed.). Wiley, > Chicester >. 2001.
> Droga-gehiegikeriaren Institutu Nazionala (NIDA), Research Report Series - Heroin Abuse and Addiction. 2005.