Obsesibo konpultsiboa nahastea (OCD) trastorno psikiatrikoa da; obsesioak (pentsamendu errepikakorrak, iraunkorrak, intrusiboak, irudiak edo antsietatea edo asaldura eragiten duten presioak) eta konpultsioak (jokabide errepikakorrak edo antsietatea neutralizatzeko edo murrizteko zuzendutako burutazioak) beldurtu edo beldurtu nahi duen emaitza apurtzea).
Zein beldur dira emaitza?
Obsesioek, beraz, nahi ez diren gertakari pribatuak dira, eta horregatik, obsesioaren iraunkortasunaren inguruko antsietatea ez ezik, izugarrizko desabantaila beldurgarria ere izaten dute.
Emaitzak beldurgarriak normalean aurrea hartzeko antsietatea dakartza gai horiei dagokienez, hala nola, norbera edo besteei kalterik eragiteko gai izatea, ez-etikoa edo inmoralena, edo inperfekzioa. Esate baterako, zikinkeriaren eta kutsaduraren inguruko obsesioak beldurraren beldurra eragin dezake, zikinkeria eta kutsadura ez badira murrizten, gaixotasuna edo nahigabea gerta daiteke besteek gaixotu egin dezaten. Beldurra hori hain erabatekoa bihurtzen da konpentsazioak bultzatzen dituela hautemandako kalteak gutxitzeko eta asaldura murrizteko. Kutsaduraren kasuan, konpultsioak garbitzeko edo garbitzeko konpromisoa hartuko lukete, gaixotasunak gerta litezkeen murrizketak eta antsietatea murrizteko.
Zer da "Just Right OCD"?
Hala ere, OCDaren subtype bat dago, eta emaitza beldurgarria ez da eragilea. Hau da, askotan, "OCD zuzena" edo "OCD turistikoa" (TOCD) esaten zaie. "TOCDk konpresioak, konbinazioa, simetria / arratsaldea, antolatzea, ordenatzea, kokatzea, ukitzea eta ukitzea dakar.
TOCDn ez dago obsesiozko sinesmen egiturazko egitura edo beldurra duen emaitza, jokabide horiek gidatzen dituena, tentsio somatiko edota psikologiko bizia edo ondoeza eragiten duena, sarritan osatua ez den zerbait edo "ez da zuzena". Batzuetan, apuros agerian dago sinesmena portaera egiten ez bada, ondoeza intolerable eta / edo infinitua izango da.
Behaketa horiek gero eta sentsazio desegokiak arintzeko egiten dira.
Zenbaitek OCD zentzumen-gidatutako hau TIC-en antzekoa dela adierazi dute eta OCD eta Tic nahastea / Tourette-ren nahasmenduaren arteko bateratzea nabarmenagoa izan daiteke.
Tic bat adieraztea
Tics bat-bateko, azkarragoa, errepikakorra, motor funtzio ez-funtzionala (motor tika) edo vocalizations (phonic tics) dira, sarri sentsazio premonitorioen aurretik sarritan. Tentsioaren bilakaera hau adierazpen tentsioaren bidez alboratzen da, itch bat itsastea bezalakoa. Motorreko motor arruntek, hala nola, begi keinukariak, sorbaldak eta buru-jarrerak bezalako jokabideak dira; tetan phonic komunak, berriz, eztarria garbitu, hustu eta gruntatzen dira. Tics ere naturan konplexuak izan daitezke, esate baterako, jokabideen sekuentzia bat, esate baterako, ukitu, keinuak eta hitzak edo esaldiak errepikatzea. Tourette-ren nahasteak (Tourette-ren sindromea [TS]) motor mota ugariren presentzia eta nahasmenduaren zehar tic (s) bat edo gehiago agertzen ditu. Nahigabean behin pentsatu arren, maiz izaten dituzte pertsona horiek jokabide hauen behin betiko kentzea.
Tik trastornoak ez dira arraroak OCDn dituzten pertsonentzat. Diagnostic and Statistical Manual of Disorders Mental, Fifth Edition ( DSM-5 ), TIC-en trastornoaren prebalentzia-tasa% 30ekoa da.
Gainera, TS ikerketarako 1.374 ikaslek 2015ean aurkitu zuten% 72,1ek OCD edo ADHDren irizpideak ere betetzen zituela. Kontuan izanik ere, OCD sintoma komertzialak dituzten fenomenologikoki fenomenologikoki desberdintzen dira OCD sintoma-gaietan, komorbilitatean, ikastaroetan eta transmisio familiarraren ereduan, desoreka tikaren historiarik ez dutenen artean. American Psychiatric Association-en arabera, ikerketak OCD eta TSren arteko harreman genetikoa proposatu du, baita subjektu neurobiologiko partekatuaren hipotesia ere. TOCD edo "besterik" eskuineko OCD sintomak, beraz, badirudi bi nahasteen arteko nahasketa bat izan daiteke.
Tics eta OCD arteko aldea
Ikuspegi klinikotik, OCD eta tics arteko bereizketa erronka izan daiteke zehazteko. Adibidez, ukipen errepikakorra portaera jokabide gisa ikusten da, bere izaera laburra eta ez-izaera delako; Hala eta guztiz ere, OCD-ren indistekziotzat jotzen da portaera errepikakorra dela eta "eskubidea" sentitzen den arte. Hala nola, bereizketa hori garrantzitsua izan daiteke erabaki klinikoetarako.
Kontuan izanik OCDren tratamendu frogatuak tratamendu terapeutiko kognitiboak direla (esposizioaren eta erantzunaren prebentzioaren (ERP) eta serotoninaren errehabilitazioko inhibitzaile selektiboak ( SSRI ), tic nahasteak ebidentzian oinarritutako tratamenduak jokabidearen terapia kognitiboa izatea. hala nola, tics [CBIT] jokabidearen jokabide kognitiboa) eta neuroleptiko eta alfa 2 agonistei.
Horrela, TOCD ("OCD" baino "klasiko" baino tratatzeko zailtasun handiagoa izan daiteke), bi nahaste hauen gainjartzeak dituen fenomeno gisa behintzat, beharrizanak ez diren beharrizan obsesibo eta konpultsiboaren esparruan jokabide posible guztien ebaluazioa egiteko beharrizana baina tratamendu aukera gehiago ere erabil daitezke. Psikoterapeutikoki, sintoma horiek normalean ERPrekin tratatzen dira eta praktikan portaera "okerra" hartuz gero, HRT / CBITren osagaiak gehituko ditugu, esate baterako, zentzumen-ordezkapenaren estrategiak eta diafragmatikoki arnasketa tentsio lokalizatua murrizteko. Farmakologikoki, gizabanako horiek dosi txikiko neuroleptiko edo alfa 2 agonistei eragiten dieten dosi txikiek mesede ditzakete, ohiko OCD aurkezpenak baino. Horrela, OCD eta tics arteko nahasketa kontuan hartuta hobeto kontzeptualizazioa eta tratamendua.
> Iturriak:
> American Psychiatric Association. Diagnostiko eta estatistikako nahaste mentala eskuliburua, bosgarren edizioa. 5thed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK y Rasmussen, SA (1994), Tic-related vs. non-tic lotsa obsesibo konpultsiboa nahastea. Antsietatea, 1: 208-215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic edo konpultsioa? Behavior Modification, 29 (5): 784-799.