2013ko maiatzean, American Psychiatric Association (APA) Diagnostic and Statistical Manual of Disorders Mentaleko (DSM-5) bosgarren edizioa argitaratu zuen. DSMk osasun mentaleko baldintzei buruzko sailkapenak eskaintzen ditu, irizpide multzoak eta hizkuntza arruntak erabiliz. Edizio berri honekin, APAk estres post-traumatikoko desordena (PTSD) eta bere sintomak areagotu eta handitu zuen, 1980an DSMn agertu zen baldintza bat.
Sailkapen berria
Aurretik antsietate-nahaste gisa sailkatu zen, PTSD "traumatismo eta estresore-nahaste" gisa jotzen da. Sailkapen honetan, hala nola, PTSD, estresa trastornoko akutua (ASD), doikuntza nahastea (AD), eranskin eranskineko nahastea (RAD) eta desgaitutako gizarte-konpromisoaren nahasteak (DSED) guztiek esposizioaren kausa esanguratsua izatea eskatzen dute. PTSD eta ASDren kasuan, estresorea traumatikoa izan behar da.
PTSDrekin, esposizio traumatikoa lau iturrietatik etorri daiteke: traumatismoaren zuzeneko esposizioa ; trauma lekukotasunean; Lagun hurkoa edo erlatiboa trauma esperimentala (zeharkako esposizioa) ikastea; eta errepikatu edo muturreko zeharkako esposizio gertaera aversive xehetasunak - normalean lanbide-betebeharrak zehar. DSMek zehazki aipatzen du laugarren iturriaren adibide gisa, haurren tratu txarrak (gizarte langileak, esate baterako, gizarte langileak) eta gorputz-atalen bildumako arduradunen lehen erantzunak etengabe jasaten dituzten profesionalak.
DSM-k ez du kontuan hartzen "bidezko komunikazio bidezko telebista, telebista, filmak edo irudien bidez esposizio ez-profesional zeharkako ez profesionalak" PTSDrako trauma iturri izan dadin. Traumatismoaren esposizioa DSMrako PTSDrako A irizpidea da.
Irizpidea B intrusioaren sintomei dagokie, gertaeraren inguruko oroitzapen errepikakorrak barne; traumatikoa amesgaiztoak; eta dissociative flashbacks.
Irizpidea C trauma lotutako pentsamenduak edo sentimenduak saihestea da; edo kanpoko oroigarri gisa balio duten pertsonak, lekuak, jarduerak edo objektuak saihestea.
D irizpidea cognition eta aldarte aldakuntza negatiboarekin lotzen da. Sintomak honako hauek dira: dissociative amnesia; Norberari buruzko sinesmen negatiboak eta iraunkorrak. trauma-emozio negatiboak, beldurra, haserrea eta lotsa; interes pre-traumatikoko jarduera garrantzitsuenak gutxitu egin dira; aliatuen sentimenduak; eta emozioa positiboa izatea.
Irizpenerako E ardatz eta erreaktibotasuna aldatzen du, eta portaera irritagarria biltzen du; hypervigilance; iruzur erantzun eskerga; arazoak konbentzio; portaera norbera suntsitzailea edo ustekabea; eta lo egiteko zailtasuna.
Diagnostikoa egitea
PTSD diagnostikatu ahal izateko, B-ren E jarraibideetan zerrendatutako sintomak gutxienez hilabetez irauten dute; apuros edo narriadura esanguratsuak eragin behar dituzte; eta ez dute medikazioa, substantzia gehiegikeria edo beste gaixotasunik izan behar. (Irizpideak F-H)
6 urtetik beherako eta gazteagoak diagnostikatzeko erabilitako irizpide desberdinak daude PTSDrekin; PTSD forma hau eskolaurreko azpimota gisa ezagutzen da. Esate baterako, B irizpidean intrusioak erreprodukzio errepikakorra izan dezake eta amesgaiztoek ez dute traumatikoki esploratzen.
Haien suminkortasuna muturreko tenplu-izter gisa aurkez daiteke. Haurrak ere trauma errepikatu dezake play bidez. Alderantziz, erretiratu egin daitezke eta jokoaren konstrukzioa gerta daiteke.
PTSD diagnostikoa aldatu egin da desberdintasunen garapena aintzat hartuta adin desberdinetako nahasteak nola adierazten duen. Hori dela eta, eskolaurreko diagnostiko-zerrendak ere ez ditu horrelako seme-alabak bezain garrantzitsuak diren sintomak baztertzen, esate baterako, amnesia disoziazioa eta auto-errua iraunkorra barne. Oro har, haur gazteek ez dute portaera zirraragarria erakusten, PTSD helduen artean maiz ikusten direnak, eta etorkizun laburragoaren pentsamenduak ez dituzte esperientzia denboraren kontzeptua ulertzeko.
Bi seme-alaba eta helduak PTSD disoziatiboaren azpipresiarekin diagnostikatu ahal izango dira, hau da, DSM-5 sarrera berria. PTSDren diagnostiko orokorra jasotzeko sintoma nahikoa aurkezteaz gainera, gaixoaren despersonalizazioa (norberaren burua deskonposatzea) eta / edo derealizazioa (errealitatearen distortsioa edo irrealtasunaren zentzua) deskonposizioan baino nabarmen handiagoa da PTSD flashbackekin lotutakoa.
PTSD sintomak berehala gerta litezke traumatismoaren ondoren, nahiz eta gaixoak hasiera batean ez duela irizpide guztiak betetzen. Diagnostikoa jatorrizko trauma egin baino sei hilabete lehenago egiten bada, diagnostikoa "adierazpen atzeratua duten PTSD" deritzo.
PTSD ondorioak ia zortzi amerikarrek ehuneko beren bizitzako puntu gisa.
> Iturria:
> American Psychiatric Association. (2013). DSM-IV-TR-tik DSM-5 aldaketei buruz. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.