Zirujauak orokorrean Alkohola, Droga eta Osasunari buruzko Txostena
Marihuana eta drogen gehiegizko preskripzio maila epidemia erabiliz pertsonen kopurua areagotzearekin batera, substantzia tratu txarrak Estatu Batuetako osasun publikoko arazo kritiko bihurtu da.
Herrialde horri aurre egiten ari den substantzia gehiegikeriaren arazoei erantzunez, Vivek H. Murthy zientzilariak orokorrean "Alkoholaren, Droga eta Osasunaren inguruko Segurtasunari buruzko Txostena" izeneko txosten historiko bat argitaratu du, publikoari amaiera emateko asmoz. mendekotasunaren osasun krisia.
428 orrialdeko informazio txukuntz osoan , substantzia gehiegizko arazoaren alderdi guztiei begirada zabal bat ematen diena, azaltzen diren sekzioak azpimarratu behar dira substantzia gehiegikeriaren inguruko gai ezagunei, gaizki ulertu ez diren edo gaizki ulertu daitezkeen azalpenei buruz. Gai horietako batzuk eztabaidatzen dira azpitik.
1 - Substantzia erabiltzeko nahasteak Diabetes gisa nagusi dira
Gutxi gorabehera, 21 milioi pertsona adineko 12 urte bitarteko AEBetan substantziak erabiltzeko nahasteak diagnostikatzeko irizpideak betetzen dituzte. Hori da, gutxi gorabehera, adineko eta helduen biztanleriaren ehuneko 8a, eta diabetesa duten pertsonei dagokienez.
Substantzia askoren nahasteak dituzten pertsonak, tiroideoaren baldintzak gainditzen dituztenak eta minbizi-mota guztietako diagnostikatu dituzten pertsonen kopurua 1,5 aldiz berdina da: bularreko minbizia, biriketako minbizia, prostatako minbizia, koloneko minbizia, gibeleko minbizia eta guztiak. beste minbizi konbinatu batzuk.
21 milioi estatubatuarrek substantzia-nahasteak dituzten tratuekin ez dute milioika edateko kalterik egin (edateko edaria eta edateko astuna ) edo legez kanpoko drogak erabili dituzte azken 12 hilabeteetan, baina ez dute irizpide bat betetzen substantzia diagnostikagarri bat erabiltzeko nahaste.
Zirujauko Generalreko txostenaren arabera, 265 milioi amerikarrek 12 urte zituela:
- 175 milioi (% 65,7) edaten zuen alkohola
- 66.7 milioi (% 24,9) jakinarazi zuten edateko edaria
- 17,3 milioi (% 6,5) edari ugari zeuden
- 36 milioi (% 13,5) erabili marihuana
- 18,9 milioi (% 7,1) preskripzio drogak erabili
- 300.000 erabilitako heroina
Binge edateko , txostenaren arabera, "bost (gizonezkoak) / lau (emeak) edo edari gehiago edaten ari dira egun berean gutxienez 30 egunetan", eta edateko astuna edaten du gizonezko eta emakumezkoentzat. gutxienez bost aldiz azken 30 egunetan.
2 - Opioideen gehiegikeriaren heriotzak lau tolestu igo dituzte
90eko hamarkadan hasi zen opioideen mina pilulen gaineko preskripzioaren joera gertatu zen minaren analgesiarren erabileraren eta erabilera okerra handitu egin zen. Erabilitako opioideen eskala areagotu egin da herrialde bakoitzeko eskualde guztietan eta lerro demografikoetan.
Agintariek "pilula-errotak" eta "medikuen erosketak" piztu zituztenean nazio osoan zehar, mina pilulak zailagoa eta garestiagoak izan ziren. Ondorioz, erabiltzaile askok erabiltzen zuten heroina merkeagoa eta eskuragarriagoa izan zen.
Joera hori AEBetan zehar opioideen gehiegizko heriotzen gorakada nabarmena izan zen, 1999. eta 2014. urteen artean ia lau aldiz handituz, txostenaren arabera.
3 - Desberdintasunen eta erabilera okerren artean
Ezin duzu "substantzia gehiegikeriaren" eta "substantzia gehiegikeriaren" terminoen arteko aldea ezagutzen, zeren eta, benetan, ez dago aldea. Semantika materia besterik ez da.
Zirujau orokorrak alkohola, drogak eta osasunari buruzko txostena adierazten du Estatu Batuetako substantzia gehiegikeriaren tratamendua behar duten pertsonen% 10 inguru benetan tratatzen dela urtebetean. Arrazoi horri esker, alkoholismoa eta menpekotasunaren inguruko estigma da oraindik gizartean.
Horregatik, tratamendu profesionaleko hornitzaileen artean "substantzia gehiegikeria" erabiltzea aipatzen da, "substantzia gehiegikeria" baino gutxiagorekin. Zirujauko Generalreko 2016 txostenak dokumentu osoan substantzia gehiegikeriaren ingurukoa da.
4 - Konfrontazio-ekintzak oso gutxitan egiten dira
Familia-esku-hartze zorigaiztoko sorospenak alkoholaren eta droga-arazoaren inguruko tratamenduan parte hartzeko maiteak lortzen saiatu arren, telebistako telebistako erretratua dela eta, ez dira oso eraginkorrak.
Konfederaziozko esku-hartzeak, batzuetan "Johnson Intervention" deitzen zaie, 1960ko hamarkadatik aurrera izan dira, baina ikasketa zientifikoetan ez dira oso eraginkorrak izan pertsonaek tratamendua lortzeko eta, hain zuzen ere, errefusatu egin dezakegu. Tratamendua bilatzen erresistenteak.
Zirujauko Generalreko txostenean, "esku-hartzeak" ez ditu aipatu konfrontazio mota horiei erreferentzia egiten, baizik "substantzia gehiegikeriaren prebentzioa edo banakoaren substantziaren erabilera nahasmendua tratatzeko diseinatutako programa, zerbitzua edo politika".
5 - Mediku-tratamenduak ez dira ordezkoak
Tratamendu farmazeutikoen erabilerari buruzko nahasmendu luzea, alkohola eta substantzia-nahasteak dituzten pertsonentzako laguntzeko, craving eta erretiratzea tratatzeko botikak erabiltzen ari da beste baten menpekotasuna ordezkatuz .
Methadone eta buprenorfinaren erabilera haustura eta erretiratze opioidea kontrolatzeko azterketa zientifikoetan aurkitu da substantzia gehiegikeria murrizteko, murrizketa eta overdose arriskua murrizteko, portaera penala murrizteko, gaixotasun infekziosoak transmititzeko eta laguntzen duten pertsonen osasuntsu eta osasuntsu itzultzeko. bizimodu funtzionala.
Botika horiek erabiltzearen abstinentzia oinarritutako tratamendu askoren ikuspuntutik besteekiko menpekotasuna ordezten dutenak zientzialariek isuritakoak eta larriki mugatuak izan daitezkeenek haiengandik onura atera ahal izan ditzaten, zirujau orokorreko txostenek esan dute.
Methadone eta buprenorphine nola preskribatu eta banatu daitezkeen murrizketek ere erabilgarritasuna murriztu dute.
6 - Ez da beharrezkoa izaten tratatu beharrik
Tradizionalki, alkohola eta droga-arazoak ez ziren tratatu " behean " beheko adikzioa izan arte; Tratamendua bilatzen denean, espezialitatearen menpekotasunaren tratamenduko programak izan ohi ziren, osasun sistema nagusitik bereizi eta isolatuta.
Zirujauko Generalreko 2016 txostenak itxaropena du substantzia-erabilera trinkoen tratamenduan joera berriak ezartzea, hala nola:
- Substantzia arinaren erabilera nahasteak ere tratatu daitezke
- Edozein gaizki erabiltzeak interbentzioa jaso beharko luke
- Hasierako esku-hartzeak ondorengo gaitz larriak ekidin ditzake
- Substantzia gehiegikeria emanaldia lehen mailako osasunaren zatia izan behar luke
- Interbentzioa eta jarraipena osasun sistema nagusian kudeatu behar dira
Jakinarazten duen txostenean ez da substantzia bat erabiltzeko nahasteak tratamendu etengabea behar duenik, eta askok esku hartze eta jarraipen laburrak bakarrik eskatzen dituzte , beraz, paziente askok lehen mailako laguntza orokorreko hornitzaileek tratamendua jaso dezakete.
Substantzia gehiegikeriaren proiekzioa eta esku-hartze laburra eta jarraipena burutzeko lehen mailako osasun-zaintzapean egin baziren, nabarmen murriztu liteke substantzia gehiagoren trastorno larrien garapena, esan zuen txostenak.
7 - Peer Recovery Coaches eraginkorra izan daiteke
Suteen kontrako trastornoaren tratamenduaren azken joera peer berreskuratzeko autobusak erabiltzea da, norberaren berreskurapeneko pertsonak direnak, beren ezagutza eta bizi-esperientziak erabiltzen dituztenak, berreskuratzeko beste batzuk laguntzeko.
Batzuetan entrenatzaile adimendunak deitu ohi zaizkie, berreskuratzeko autobusak berreskuratzen laguntzen die berreskuratzeak , laguntza emozionala, informatzailea eta praktikoa berreskuratzeko .
Baliteke berreskuratzeko autobusak berreskuratzeko ospetsuek entzutea ere, peer coaches ere berreskuratzeko komunitatearen erakundeekin, klinikekin, bizimodu lasaiagoekin eta berreskuratzeko institutuekin lotu daitezke.
Era berean, lehen mailako arretako ezarpenak, larrialdi-departamentuak, osasun mentaleko klinikak, justizia penaleko sistemak, haurren ongizatea eta etxerik gabeko erakundeak ere izan daitezke.
Peer recovery coaches ez dira substantzia erabilera nahaste tratamendua aholkulariak edo tratamendu kasu kudeatzaileak. Ez dira 12 urratseko programako babesleak ere, berreskuratze bide zehatzik ez dutelako sustatzen, baina bide guztiak errazten ditu.
Peer berreskuratzeko entrenatzaileen eraginkortasunari buruzko ikerketa gutxi daude, baina zinegotzien txostenaren arabera prozedura ona da.
8 - Berreskuratzeko etxeak oso eraginkorrak dira
Berreskuratze etxeak, erdibidean etxeak bezala ezagutzen direnak, oso eraginkorrak izan dira alkoholaren eta droga detoxaren edo tratamenduaren ondorioz abstinenteak izaten jarraitzeko.
Oxford House, Inc.-en txostenean aipatutako eredu jakin bat Oxford Houses-en 43 estatu eta Columbia Barrutia lotzen dituen gainbegiratze sare bat da. Oxford Houses-ek kostu eraginkorra eta substantzia librea eskaintzen die berreskuratzeko gizabanakoei.
Oxford House-eko egoitzetako azterketek honako emaitza hauek dituzte:
- Egoiliarren% 87 abstinenteak ziren bi urte igaro ondoren
- Abstinent tasak emaitza tipikoak baino 4-5 handiagoa izan ziren
- Autosufizientzia eta autokontinentziaren maila altuagoak, positiboak
- Hileko errenta altuagoak
- Beheko kartzela tasak
Etxebizitza berreskuratzeko etxetik irtetean, desintoxikazio edo bizitegi-tratamenduak emaitza orokorretan emaitza hobeak lortzen ditu gizartean zuzenean itzultzeko baino, ikerketak aurkitu ditu.
A Word From
Zuk edo edonor ezagutzen duzun edaten edo erabiltzen ari bazara edonor edo berarengandik kaltegarria den modu batean, ez dute itxaron behar laguntza jasotzeko krisia den arte. Badira substantzia-erabilerako tratamenduak, bereziki adikatuak ez direnentzat bereziki diseinatuak.
Iturriak:
Estatu Batuetako Osasun eta Giza Zerbitzu Saila (HHS), Zirujau Orokorren Bulegoa, "Adikzioa Ameriketan Aurrean: Zirujau Orokorraren Alkohola, Droga eta Osasunari buruzko Txostena, Laburpen Exekutiboa". Washington, DC: HHS, 2016ko azaroa.