ECT: depresioaren tratamendua
Terapia elektrokonvulsiboa (ECT) depresioaren tratamendua da, eta horrek pitzadura elektriko laburra eskailera bati aplikatzea dakar, desamortizazio bat sortzeko. Oro har, tratamendu batzuk asteetan ematen dira.
Nor da ECTrako hautagaitza?
ECT jotzen da depresio larri edo delirioetarako egokienak, baita mania akutua eta zenbait eskizofrenia sindromea ere.
Pazienteak ECT hautagai ona izan behar duen zehazteko, medikuek honako hau kontuan hartu beharko lukete:
- Ba al dago erantzun azkarrez eta behin betiko beharra, esate baterako, gaixoaren suizidioaren arriskua berehala dagoenean edo bere ongizatea arriskuan jartzen duten maniako sintoma akutuak bizi direla?
- Gaixoaren gaixotasunak tratamendua arriskutsuago bihurtzen duten gaixotasun medikuak, haurdunaldiko lehenengo hiruhilekoa bezalakoak?
- Gaixoaren gaixotasunak sendatzen du ECTk, esaterako, garuneko lesioen ondorioz presio handitua, bihotzeko erasoak edo aneurisma handiak dauden bitartean?
- Beste tratamendu batzuk huts egin du?
- Pazienteak ETCri erantzun dio aldez aurretik?
Zer gertatzen da ECT aurretik?
Prozedura prestatzeko, gaixoek kontrol mediko bat eman diete. Tratamenduan arazoak sor ditzakeen edozein botika eten egin behar da edo arretaz kontrolatu egin behar da. Malnutoreek beren elektrolitoak kontrolatu eta zuzendu behar dituzte behar izanez gero.
Pazienteen hortzekin arazoak izan behar dira tratamenduan zehar buruko minak tratatzeko eta hortz ahulak apurtzeko.
Tratamendua goiz goizean programatuta dago. Gauean gauean ilea ondo garbitzen da eta ile produktuen edo larruazaleko ile krema ez da aplikatuko.
Pazienteari ez zaio jan edo edan gauerdira igaro ondoren anestesia arriskua gutxitzeko.
Zer gertatzen da ECT zehar?
Tratamenduan, pazientea odoleko oxigeno mailak kontrolatzeko atxikitako pultsu oximeroa izango du. Elektrodoak gorputzera erantsiko dira elektrokardiograma (ECG) egiteko bihotz-jarduera eta elektroenfalograma (EEG) monitorizatzeko garuneko jarduera kontrolatzeko. Odoleko presioaren eskumuturra pazientearen besoan kokatzen da, odolaren presioa kontrolatzeko. Sarbide bidezko sarbidea drogak kudeatzeko segurtasuna da.
Anestesia eragiten du eta gaixoaren oxigenoa prozedura osoan zehar ematen da. Muskulu erlaxatzaile bat barrutik ematen da eta, ondoren eragina izan ondoren, mokadu blokea pazientearen ahoan kokatzen da eta xafla ixten du. Pizgarri elektrikoa aplikatzen da arretaz hautatutako parametroen bidez, sekuentzia gutxienez 30 segundotan irauten duen arte. Desamortizazioan, odol-presioa eta bihotz-abiadura eta erritmoa kontrolatzen dira.
Zer gertatzen da ECT ondoren?
Gaixoaren arnasketa normaltasunez itzuli ondoren, pazientea gutxienez ordu erdi bat behatzen da. Gutxitan, oka gertatuko da.
Gaixo gehienek nahasmendua nahikoa izango dute prozedura jarraituz, 15 minutuz eta hainbat orduz.
Gaixoen gutxiengoa nahasmendua izango da.
arriskuak
ECT modernoagoa baino askoz ere gizatiarragoa eta segurua da, baina arrisku batzuk daude.
- Anestesia estaltzen duen edozein prozedurarekin bezala, heriotza-aukera txiki bat dago.
- Gutxitan, bihotz-tasaren eta erritmo irregularrak gertatuko dira.
- Epe laburreko memoria-galera aste batzuk iraun ditzake eta tratamenduaren aurretik hainbat aste gertatu diren gertaerak izan ditzake. Paziente gehienek memoria-galera maila batzuk izaten jarraitzen badute ere, garunaren kaltea ez da agertu.
- Bigarren mailako efektuak ohikoenak dira muskulu-muskuluak, buruko minak eta sosegua prozedura berehala.
Abantailak
- Epearen tratamendu osoa jasotzen duten pazienteen ehuneko 80 inguru sintomak erliebea azkar aurkitzen dute.
- ECTk beste tratamendu batzuekin arrakasta izan ez duten pazienteentzako lan egiten du.
Zein dira gaixoaren legezko eskubideak?
Bi lege eta etika medikuak ECT jasotzen duten pazienteek beren baimen informatua eman behar dute. Horrek esan nahi du prozedura gaixoari azaldu behar zaiola eta gaixoaren borondatez onartu behar duela. Pazienteek eskubidea dute tratamendua uko egiteko, baimena eman aurretik ere. Gaixoari baimen informatua emateko gaitasuna ez badago, tratamendua egin aurretik, auzitegi batek erabaki behar du.
erreferentziak:
Terapia elektrokonvulsiboa. NIHren Adostasunaren Adierazpena Online 1985 Jun 10-12 [2007ko apirilaren 19an aipatua]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Psikiatria Medikoaren Eskuliburua, 2. ed., Copyright 2004 Mosby, Inc.
Terapia elektrokonvulsiboen praktika: tratamendua, prestakuntza, pribilegioa gomendioak. Amerikako Psikiatriko Elkartearen Task Force Force 1990eko Txostena.