Zientzia Calcium Channel Blocker honen atzean dauden zientzia eskasa
Verapamil, kaltzio-kanalen blokeatzaile mota bat, orain dela urte batzuk aztertu zen tratamendu bipolarra duten pertsonen pasarte manikikoetarako terapia gisa. Esan dudanez, atzean dauden datu zientifikoak urriak eta polemikoak izaten dira, ikasketek prestazio bat aurkitu dutelako eta beste batzuek ez dutena. Nolanahi ere, psikiatrek erabilitako medikazio tipikoa edo estandarra ez da nahaste bipolarra tratatzeko.
Aztertu azterketa zientifikoa Verapamil eta beste kaltzio-kanalen blokeoak bipolarretako nahasteetan.
Zer dira Kaltzio Channel Blockers?
Kaltzio kanaleko blokeatzaileak kaltzioaren mugimendua eragiten du bihotz eta odol zeluletan, odolaren lasaitzea eta odol eta oxigenoaren hornikuntza bihotzera handitzea. Oro har, hipertentsio arteriala, arritmia (bihotzeko taupadak) eta angina pectoris tratatzeko erabiltzen dira.
Kaltzio bipolarreko terapia potentzial gisa aztertu diren kaltzio-kanalen blokeo-eragile nagusiak, batez ere maniobrak dituzten pasarteak barne hartzen ditu:
- Verapamil - Calan, Isoptin SR marka
- Nimodipina - Nimotop izeneko marka
- Diltiazem - Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac marka
verapamil
Prestazio potentzialari dagokionez, 2002ko Psikiatria Biologikoaren azterketa batek 11 emakumek aztertu zituzten mania edo depresio eta mania sintoma mistoak.
11 emakume hauei, horietako 9 erantzun positiboa edo hobekuntza agertu ziren bere mania batean verapamil tratatu ondoren.
Bipolarretako nahasteen 2008an , Verapamilek ez zuen pasio manikorik hobetu, baina litioarekin konbinatuta, ez zuen egin. Esan dudanez, azterketa oraindik txikia izan zen, 10 paziente bakarrik, verapamil eta litio konbinazioa hartuta.
Egileak ere ohar egin zuen Verapamil eta litioaren konbinazio bat hartzen duen edozein pertsona kontrolatu beharra egon behar duela, albo-ondorio larriak izan ditzakeelako:
- litioko bigarren mailako efektuak larriagotu
- koreoatetosia - nahigabeko mugimenduak
- bihotz-bihotzerako bihotz-bihotz tasa motela
- koordinazio arazoak
Nimodipine
American Journal of Obstetrics and Gynecology aldizkariaren 2002ko kasu batean nimodipina erabiltzeak haurdun zegoela adierazi zuen. Ezin izan zuen umorezko egonkortzaile tradizionalagoa jasan, litioa.
Gainera, nahaste bipolarretako azterketa zaharren arabera, nimodipina erabilgarria izan daiteke botikak tradizionalak ez dituzten bipolarreko nahasteak dituzten pertsonentzat, batez ere bizkortze azkarreko bizikletaz eta depresio errepikakorretan gertatutakoak.
Diltiazem
Psikiatria eta Neurozientzia aldizkariaren 2000ko azterlan txiki batean, tratamenduaren erresistentzia bipolarreko nahasteak dituzten zortzi pazienteetan, diltiazemak hartu ondoren, bere maniketan eta depresioetan jaitsiera egon zen. Esan dudanez, azterketaren diseinurako arazo batzuk zeuden. Adibidez, pazienteak diltiazem baino beste botika batzuk hartu zituzten eta txikia zen.
Zer esan nahi du honek guztiak?
Garrantzitsua da kaltzioen kanalen blokeatzaileak ez direla maniako botika arruntak ulertzeko. Izan ere, horietako batzuk aztertzen dira.
Horrela, gaur egun ez dago argi zein den etorkizuneko kaltzio-kanalen blokeatzaileak kaltegarri bipolarreko mania tratatzeko orduan. Baliteke umore-egonkortzaileekin konbinatuta egotea pertsona batek ez badu aldarte-egonkortzaile bakarra edo beste botika konbinazio bati erantzuten.
Iturriak:
Dubovsky SL, Franks RD, Allen S, eta Murphy J. Psychiatry Res. 1986 Ago; 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ Nimodipinaren erabilera aldarte-nahasteen tratamenduan. Disorder bipolarra. 2000 Sep; 2 (3 Pt. 1): 165-73.
Mallinger AG et al. Litioaren tratamenduan, Verapamil-en handitzeak, manioiak litioa bakarrik erantzuten ez duen emaitza hobetzen du: aurretiazko aurkikuntzak eta mekanismo terapeutikoei buruzko eztabaida. Disorder bipolarra . 2008 Dec; 10 (8): 856-66.
Silverstone PH & L. Birkett. Diltiazem tratamenduaren erresistentzia nahaste bipolarra duten gaixoetan augmentation therapy gisa: atzera begirako azterketa bat. J Psikiatria Neurosci. 2000ko maiatza; 25 (3): 276-80.
Wisner KL et al. Verapamil tratamendua nahaste bipolarra duten emakumeentzat. Biol psikiatria. May 1, 2002; 51 (9): 745-52.
Yingling DR, Utter G, Vengalil S, eta Mason B. Calcium canal blocker, nimodipine, nahaste bipolarra tratatzeko haurdunaldian. Am J Obstet Gynecol . 2002 Dec; 187 (6): 1711-2.