Zer jakin behar duzu Litio segurtasunez?
Lithium nahasketa bipolarra eta beste baldintza batzuekin lagungarria izan daitekeen aldarte egonkortzailea da, baina ondo ezagutzen da bigarren mailako efektuak eta toxikotasuna eragiteko. Hori esanda, noizean behin egiten diren probak egiten dira maila kontrolatzeko, eta jendeak drogaaren erabilera egokia ezagutzen du, moods kontrolatzeko oso eraginkorra izan daiteke. Zer jakin behar duzu litioa segurtasunez erabiltzeko?
Lithium: Mood Egonkortzailea Bigarren mailako efektuak Droga guztiak bezala
Lithium izan zen lehenengo umore-egonkortzaileen botikak nahasmendu bipolarrerako erabiltzen zena, lehen hanturazko goût-aren tratamendua erabilita. Mekanismo hau biologikoki egiten ari den botikak mekanismoa ikasten hasiko gara.
Litioko terapia baten ondoko ondorioak
Botika askoren moduan, litioak albo-ondorioak izan ditzake, bai epe laburra eta bai epe luzera, bai larriak bai larriak.
Litioaren bigarren mailako efektu ohikoenak arriskutsuak baino gogaikarriak izan ohi dira. Honako hauek dira:
- Egarria handitzea
- Urination maiz
- Goragalea
- beherakoa
- Tremor (dardara bat okerragoa izanik eskuz eskuz mugitzen saiatzen da.
- Pisua gain - Litioa oso ezaguna da pisuaren gaineko zereginean. Batez beste, jendeak 13,5 kilo irabazten ditu medikazioan, baina gutxi gorabehera 20 pertsonek irabazten dute hori baino gehiago. 2016ko ikerketek aurkitu zuten Metformin botikak mesede egin zezakeela litio-terapian zenbait pertsona pisua irabazteko edo prebenitzeko.
- Hantura (edema)
- Ilearen galera
Gehien kaltetutako organoak (eta kontrolatu behar direnak) honako hauek dira:
- Rios - Denbora giltzurrunaren disfuntzio epelak epelak izaten dira, nahiz eta batzuetan hori progresiboa izan daiteke.
- Tiroideoak - Litioa modu askotara tiroideo-funtzioan eragina izan dezake. Hipotiroidismoa, goiterra edo thyroiditis autoimmuneak sor ditzake. Litio-terapia hipertiroidismoarekin lotu da zenbait pertsona ere.
- Paratiroidea - Paratiroideen disfuntzioa gutxiago aitortu da litioaren erabileraren albo-ondorio gisa.
Bigarren mailako efektu larriak ere honakoak dira:
- Giltzurrunaren disfuntzioa
- Diabetes nephrogenic insipidus - Diabolo nefropesiko insipidus giltzurrunek ez dute gernuaren kontzentrazioa gehiegizko urination (polyuria) eta gehiegizko egarria (polidipsia) ondorioz kontzentratu.
- Disfuntzio kognitiboa - Litiok funtzionamendu kognitiboan jokatzen duen rol zehatza oso zaila da aldarteen nahasteak eta hipotiroidismoaren presentziak direla eta. 2017ko ikerketek aurkitu zuten litioak psikomotrizitatearen abiadura handia eragin zuela, baina ez zitzaion arreta eraginik izan. Memoriaren eragina, gaitasun intelektualak eta exekuzio exekutiboa oraindik ez dira argiak.
Litiozko toxikotasuna-akutua eta kronikoa
Litioaren toxikotasunak forma desberdinak har ditzake eta toxikotasun kroniko akutua, kronikoa eta akutua biltzen du.
Litioaren toxikotasunaren seinale goiztiarrek beherakoa, oka, somnolentzia, ahultasun muskularra eta koordinazio falta izaten dute. Sintoma larriagoak honako hauek dira: ataxia (porrota edo muskuluen ekintza irregularra), giddiness, Zumbo (belarrietan zintzilik), ikuspegi lauso eta gernu diluituaren irteera handia. Litiozko toxikotasun gogorrak larrialdi mediko bat da eta encefalopatiaz eta arritmiar kardiobaskularrek eragin dezakete.
Droga-interakzioak litioarekin
Badira drogak, odoleko litio maila handiagoak sor ditzakeenak. Honako hauek dira:
- Antiinflamatorio ez steroidal drogak, hala nola, Advil (ibuprofenoa) eta Aleve (naproxen).
- Diuretikoak (ur-pilulak).
- Angiotensin-bihurtze entzimako inhibitzaileak (ACE inhibitzaileak), Vasotec (enalapril) eta Prinivil (lisinopril) bezalakoak.
- Angiotensin II hartzaile antagonistak (ARB), Diovan (valsartan) eta Cozaar (losartan) bezalakoak.
Litioarekin erlazionatutako droga-elkarrekintza ugari daude eta garrantzitsua da medikuei buruz hitz egitea medikazio berri bat hasi aurretik edo botikak ematen ari zarenean eten baduzu.
Kafeina eta teofilina, berriz, litio maila txikiagoak eragin ditzakete.
Lithium Therapy aurretik eta zehar jarraipen probak
Odol-probak kontrolatzen dira, bai litio-terapia bat hasten den egunean, eta aldian-aldian botikak egiten diren bitartean.
Litio mailaren jarraipena
Tratamendua hasi aurretik, bi giltzurrun funtzioa eta tiroideo funtzioa baloratzeko agindutako probak aginduta daude. Litioa gorputzetik kanporatzen da giltzurrunetan, beraz, giltzurrunak edozein maila desegokitzen badira, litioak maila odolean sortzen dira.
Litioaren mailak kontrolatu egin behar dira tratamendua hasi eta gero dosi aldaketa guztien ondoren. Odol-mailak 5 egunetan egin ohi dira dosi aldaketa baten ondoren, egonkortze mailak denbora pixka bat hartzen duelako. Mailak ere egiaztatu behar dira edozein botika gehitu edo gelditu badira, botika asko litioarekin elkarreragiten diren moduan. Litiok "leiho terapeutiko estua" du eta horrek esan nahi du efektu terapeutikoa behar duen droga-maila oso hurbila dela eta, batzuetan, gainjartzea, toxikotasuna sortzen duenarekin.
Litioaren maila terapeutikoa 0,8 eta 1,1 mmol / L artean dago normalean, nahiz eta pertsona batzuek 0.5 edo 1.2 mmol / L bitarteko maila izan behar duten terapeutikoa izan. Goi mailako aldearen mailak behar dira mania kontrolatzeko.
Toxikotasuna 1.5 mmol / L inguruan hasten da. Hastapeneko toxikotasunaren sintomak sarritan dardara, goragalea, beherakoa eta ikusmen iluna areagotu egiten dira. Maila handiagoak direnean, unsteady, slurred speech, muskulu twitches eta ahulezia sintomak agertzen dira, eta nahasmena agertzen dira.
2.0 mmol / L-ko mailak larrialdi medikoa da eta berehalako arreta behar da. Sintomak seinale neurologiko larriak dira, esate baterako delirio eta inkontzientea. Bihotzeko arritmiarrak ere gerta daitezke, eta tratatu gabe, larria izan daiteke.
Tiroideen probak
Garrantzitsua da bipolarretako nahasteak diagnostikatu duen edonork tiroideoen aurkako probak izan behar dituela, nahiz eta ez izan litioan, tiroideoaren hormona anormalek sintomak sor ditzakete, hala nola, mania eta depresioa imitatzen dutenak. Tiroideen maila gutxienez 6 hilabetez probatu behar da.
Kaltzio maila
Kaliozko serum maila egiaztatu behar da urtero, litioa hipoparatiroidismoa sor dezakeela.
Kidney probak
BUN eta kreatinina (giltzurrunetako funtzioen saiakuntza) tratamenduaren hasieran tratamenduan marraztu behar dira, aldian-aldian tratamenduan, eta giltzurrunetako gaixotasunen sintoma agerikoa bada.
Beste proba batzuk
Beste odol-kimikariek eta EKG bezalako beste probak behar dituzte faktore askoren arabera.
Lithium Side Effects eta toxikotasuna aurre
Bigarren mailako efektuak eta toxikotasuna arriskua murrizteko hainbat modu daude. Dosi gutxitzeko, beraz, odol-mailak terapeutiko leihoaren behealdeko aldean daude. Dosiaren denbora ere lagungarria izan daiteke. Zalantzarik gabe, odol-mailak kontrolatzea oso garrantzitsua da erregularki eta sintoma berriak sor litezke. Zenbait kasutan, botikak albo-ondorioen sintomak murrizteko erabil daiteke.
Lithium Side Effects eta Toxicity oinarrian
Litioa desordena bipolarreko pertsonentzako droga bikaina izan daiteke eta desordena bipolarra duten adinekoentzako botikak izateko pentsatuta dago. Izan ere, suizidio-tasa murriztu da, baldintza duten pertsonen artean arrisku handia.
Aldi berean, maila zainduak kontrolatzea ezinbestekoa da toxikotasunaren potentziala murriztea eta toxikotasunaren ondorioak. Bigarren mailako efektuak arruntak dira, eta horietako asko arriskutsuak baino gogaikarriak dira. Laborategiko probak (eta bihotz-funtzioa adinekoen artean batez ere) kontrolpean egon behar da, giltzurruneko disfuntzioaren eta tiroideoaren eta hipotiroidearen bigarren mailako efektuaren arriskua dela eta.
Jarraipenarekin, ordea, eta toxikotasunaren sintoma goiztiarraren ulermenaz arduratzen denez, jende askok arrisku esanguratsurik gabe botika honen onurak gozatu ahal izan ditu.
> Iturriak:
> Baird-Gunning, J., Lea-Henry, T., Hoegberg, L., Gosselin, S., eta D. Roberts. Litiozko intoxikazioak. Medikuntza Intentsiboko Medikuntza Aldizkaria . 2017. 32 (4): 249-263.
> Finley, P. Lithium-ekin egindako elkarreraginekin: Eguneratzea. Farmakokinetika klinikoa . 2016. 55 (8): 925-41.
> Gitlin, M. Litio Bigarren mailako ondorioak eta toxikotasuna: prebalentzia eta kudeaketa estrategiak. Nazioarteko aldizkariaren nahaste bipolarra . 2016. 4 (1): 27.
> Paterson, A., eta G. Parker. Lithium eta Cognition nahaste bipolarra dutenek. Nazioarteko Psikopharmakologia Klinikoa . 2017. 32 (2): 57-62.