Mood nahasteen litioa eta aurkikuntza
Noiz litio lehen osasun mentaleko droga gisa aurkitu zen, eta zer da botikak honen historia? Nola funtzionatzen du benetan? Eta zein da gaur egungo pentsamendua eta polemika, litioaren papera gaixotasun bipolarrean tratatzeko?
Lithium aurkikuntza
Litioa elementu naturalean gertatzen da (aldizkako hiru taulan), 1817an aurkitu zen lehenengo eta Australiako eta Txiletako meategietan aurkitu zuten.
Aldaketak egonkortzeko efektuak dira, ordea, mende hartan berandu iritsi ziren.
Interesgarriena, Litioa artritis hanturazko egoera, goût tratatzeko erabiltzen zen lehen aldiz. (Gutxienez doktore bat, hain zuzen ere, ondorioztatu zuen goitik hori aldarte nahasteen kausa zela.) 1871. urtean mania erabili zen lehen aldiz, Danimarkarekin bidean, baina medikuntza gutxi argitaratu zen mende erdi baino gehiagoz . Geroago, 1940ko hamarkadan, litioa odol-presioko medikazio gisa erabiltzen zen, baina laster asko albo-ondorioak izan zituen erabilera eraginkorragoak izateko.
John Cade psikiatra austriarra izan zen, 1949an, litioaren erabilerari buruzko lehenengo paperak argitaratu zituen mania akutua tratatzeko. Ordurako, litioa zabaldu zen, eta litioa duten mineral iturburuak propietate sendagarriak izan ziren.
Estatu Batuetako Elikagaien eta Droga Administrazioek ez zuten 1970 litioaren erabilerarako litioa onartu, eta litioaren erabilera AEBetan hasi zen, eta beste droga batzuetara joan zen lehenago, mundu osoko beste hainbat herrialdetan baino.
Nola funtzionatzen du litioak?
Litio naturala den elementu bat dela jakiteak jakitea, droga preskripzioa gorputzean gabeziak izatea onartzen duela. Hala ere, ikerketek ez dute sekula adierazi halako trastorno bipolarra litioaren gabeziak eragin dezakeela. Baizik eta, gertatzen den moduan, substantzia naturalean gertatzen den moduan, aldarte egonkortzaile gisa jarduteko zorioneko efektua du.
Ia 50 urte, manio-depresio jendea litioarekin tratatu zen, nahiz eta mediku zientziak ez zekien zergatik edo nola lan egin. ( Manic-depresioaren desordena izenarekin ofizialki aldatu zen nahasmendu bipolarra 1980an.) Ondoren 1998an, Wisconsineko ikertzaileek misterioa desblokeatu zuten. Litioaren sekretua garuneko nerbio zelulekin eta neurotransmisoreen glutamatoarentzako errezeptoreekin lotuta dago . Horretarako, garuneko neurotransmisoreen funtzioa eta buruko osasunaren nahasteen arteko harremana babesten dugu.
Neurotransmisoreak eta Osasun Mentalak
Nola garatzen dira burmuineko zati batean mezuak, eta horregatik, ekintzak eragin ditzakete? Azken hamarkadetan soilik izan da zientzialariek neurotransmisoreak isolatuta, garunaren mezulari kimikoak, eskualde batetik bestera informazioa transmititzen dutenak, prozesu hori ulertzen ari garenean.
Neurotransmisoreak neuron baten (edo nerbioaren) amaieran agertzen dira. Nerbioan zehar bidaiatzen duen bultzada elektriko batek neurotransmisoreak sorrarazten ditu nerbioaren eta hurrengoaren arteko espazioan (sinapsia). Neurotransmisore batzuek hurrengo nerbio zelularrean hartzaileei lotzen zaizkie, zeinak mezu hori beste bultzada elektriko batera eraldatuz.
Sinapsian utzitako neurotransmisoreak (hurrengo neuronean hartzaileei lotzen ez zaizkionak) berriz jatorrizko neuronara berriro erabil daitezke.
Garuneko neurotransmisore mota batzuk daude . Horietako batzuk honakoak dira:
- serotonina
- norepinephrine
- dopamina
- acetylcholine
- GABA (gamma aminobutyric acid)
- glutamato
Glutamatoa nahaste bipolarra manikazko fasean gehien inplikatutako neurotransmisorea izaten da (nahiz eta hau oso sinplea da eta buruko osasuneko trastorno gehienek neurotransmisore konbinazio nahasgarria dakarrela eta beste prozesu batzuk ere). Glutamatoa garuneko neurotransmitter ugaria da eta Ikasketetan eta memorian parte hartzen duten neurotransmitter excitatory bat izan zen.
GABA, aldiz, inhibitzaile neurotransmisorea da.
Litio eta glutamatoen egonkortzea
Wisconsineko ikertzaileek aurkitu zuten litioak neurotransmisore glutamatoaren eragileei eragiten dien bi erreakzio bikoitz ekartzen dituela, glutamatoaren aktibitatea zelulen artean egonkorrago eta osasuntsu mantentzeko, ez gehiegi ez gutxi.
University of Wisconsin Medical School-ko farmakologiako irakaslea Lowell Hokin doktoreak ikerketa zuzendu zuen, eta ikerketaren arabera, glutamato gehiegi eman zitzaion neuronen artean espazioan manioiak eragiten dituela eta depresioa gutxi dela. Baino gehiago behar du, antidepresiboak diren botikak, adibidez, beste neurotransmisore batzuen errezeptoreetan lan egiten dute, hala nola, serotonina eta dopamina . Hala eta guztiz ere, hau izan zen, zalantzarik gabe, erraldoi urrats bat aurrera nahaste bipolarra oinarri biologikoa ulertzeko.
Oharra: glutamato gehigarri handi batek epileptic seizures ekar ditzake edo gainkarga simulatzen duen bigarren zelula hiltzen du (alzheimerraren gaixotasuna eta trazu batzuk gutxienez jokatzen dituela uste da).
Litiok garunaren glutamatoaren mailak moderatu egiten dituela dirudi, eta, hortaz, kitzikapenaren eta depresioaren saldoa erantzuten utzi behar dira. Gaur egun ere, litioaren ondorioak garunean ez daude ulertzen.
Beste litio erabilgarriak
Desordena bipolarraz gain, litioa zenbait depresio unipolar (depresio nagusiak) eta eskizofagoko nahasteak erabiltzen dira batzuetan. Litioaren glutamatoaren hartzaileek eragina egonkortzearen ondorioz, zientzialariek ere aztertzen ari dira medikazio hori zelularen heriotzatik babestea, Parkinsonen, Huntingtonen eta Alzheimerren gaixotasunetan gertatzen den moduan.
Litioa Toxikotasuna eta Bigarren mailako efektuak
Merkatuan botika askok bezala, litioa albo-ondorioak eta neurriak biltzen ditu. Litioaren toxikotasuna oso larria izan daiteke, bai efektu akutuak zein kronikoak. Litioaren albo-ondorioak arruntak dira, baita osasun mentaleko botika askok bezala, bigarren mailako efektuek sarritan erabiltzen dutela.
Gainera, litioa ezaguna da botika ugarirekin, hala nola beste osasun mentala, odol-presio botikak, Parkinsonen gaixotasuna eta zenbait mina.
Hori guztia esan zuen, botika gutxi daude nahasmendu bipolarra tratatzeko erabilgarri ez duten bigarren mailako efektuak.
Zer da Litioaren papera Gaur egun nahaste bipolarreko tratamenduan?
Galdera erantzuna, "Zer rol litosfamia gaixotasun bipolarra tratatzeko gaur egun?" Zuk eta nor zaren galdetzen duenaren arabera aldatu egingo da.
Roller-coaster historiaz gain, gaur egun litioaren erabilerari buruzko iritzi desberdinak daude. Zenbait medikuek litioa "arriskutsu zentzugabekeria" deitzen duten neurrian joan dira, beste batzuek, ordea, litioa bipolarretako nahasteak eskaintzen dituzten epe luzeko tratamendua hobeto ikusten dute. Mediku batzuek diote litio osasun mentala tratatzeko tratamendu garrantzitsuena dela.
Buruko osasunari lotutako beste hainbat arazo bezala, benetako erantzuna ziurrenik horrelako muturren artean kokatzen da eta mundu osoko hainbat praktiketan islatzen da. Estatu Batuek drogaren erabilerari dagokionez "azkena eta lehenago" izateak ospea du, bertako herrialdeetan bere erabilera onartzeko eta alternatibak gomendatzeko hasieran (beste aldarte-egonkortzaile batzuk, hala nola Depakote (valproic acid) eta botika antipsikotikoak .)
AEBetan, litioa gutxitan erabiltzen da lehenengo belaunaldiko nahaste bipolarra duten pertsonentzat, baina bipolarretako nahaste larria askotan erabiltzen da beste botika batzuekin batera. 2017ko ikerketek, ordea, iradokitzen dute litioaren lehen lerroko eginkizuna adinekoen mania tratatzearren.
Litioaren historiaren behealdea
Litioaren historia garrantzitsua da umoreen egonkortzeak aurkitzeko metodoen aurkikuntzari begira, eta azkenaldian zientzialariek garuneko nahasteen izaera kimikoa ikertzea eskatzen dute.
Mentaleko kimikariek burmuineko buruko nahasteen arduradunaren arduradunaren ulermen berriagoa garrantzitsua da osasun mentaleko nahasteen estigma murriztea. Bide luzea dago oraindik ere, eta osasun mentala bihotzeko gaixotasunek baino estigma gehiago izaten jarraitzen dute, gaur egun gertatzen ari den ikerketa, hala nola litioa lantzeko mekanismoa, norabide egokian urrats bikaina da.
> Iturriak
- > De Frazio, P., Gaetano, R., Caroleo, M. et al. Lithium in Late-Life Mania: azterketa sistematikoa. Gaixotasun neuropsikiatrikoak eta tratamendua . 2017. 13: 755-766.
- > Gershon, S.Lithium: Ezagutu, ahaztu egin eta berreskuratu. Neuropsikofarmakologia Historiaren Nazioarteko Sarea . 2013ko abuztuaren 15a.
- > Shorter, E. Litioaren Historiaren Terapia. 2009. 11 (0 2): 4-9.
- > Sani, G., Perugi, G., eta L. Tondo. Bipolarretako trastornoaren tratamendua Bizitza osoan zehar: litioa da oraindik aukerarik hoberena? . Droga-ikerketaren klinika . 2017, maiatzak 5 (Epub inprimatu aurretik).