Eszizofreniaren kontzeptua nola ulertu den desadostasunak badira, orokorrean, eskizofrenia prototipo mentalaren desordena da. Zer esan nahi du eskizofreniaren diagnostikatutako pazienteek pentsamendu esanguratsua eta aldarte aldaketak dituztela eta, ondorioz, desgaitasun psikosozial maila desberdinak dituztela.
Espektroaren amaieran, gutxiengo iritzia da eskizofrenia eraikuntza soziala dela, kultur arau eta itxaropenaren produktua ez den adostasunik gabe.
Irizpide gehienak, hala ere, osasun mentaleko adituen gehienak, eskizofrenia sustraien biologiako nahaste mentala da; Horrela, beste gaixotasun mediku batzuekiko kontzeptualki. Hala eta guztiz ere, adituek ez dute desadostasunik eskizofreniari dagokionez (kontzeptu bateratuak) nahaste desberdinei aurre egin beharrean, kategoria bakarrean (splitters) modu egokian bilduta.
Artikulu honetan, garapen kontzeptuala eta nagusiak nagusituko dira, eskizofreniaren ikuspegi nagusia. Eskizofreniaren kontrako psikiatriaren ikuspuntua beste artikulu baten gaia izango da.
Eskizofrenia edo eskizofrenia?
Eskizofrenia nahasteak kategoria homogeneo baten zati dira (gauza bera aurkezten dituztenak - eskizofrenia bat) edo kategoria desberdinetako nahasketa, azaleko elkarren artean (gauza ezberdinen aurkezpen desberdinak - eskizofreniak)?
Galdera honi erantzuteko eskizofrenia kontzeptuaren garapen historikoa berrikusiko dugu.
- 1852, Rouen, Frantzia : Bénédict Morel, mediku frantsesa eta Saint-Yon-en erbesterako asilo zuzendaria Rouenen, bere lehenengo liburuan argitaratu zituen Études Cliniques (1852; "Estudios Clínicos"), non historiako lehen aldiz psikiatria, dementzia demokratikoa (dementzia goiztiarra ) paziente gazteen talde klinikoaren deskribapenarekin deskribatzen da, pentsamenduaren desorganizazioarekin eta borondatearen nahaste orokorra. Morelen garaian, ordea, dementziaren kontzeptuak gaur egun baino zentzu desberdina zuen. Lehenik eta behin, ez zuen ikastaro kroniko eta irreversible bat ekarri; bigarrena ez du esan nahi automatikoki arazo kognitiboak (adibidez, memoria, arreta, kontzentrazioa, problemak ebazteko zailtasunak). Izan ere, Morel-en diagnostiko prebentiboa ez da Kraepelin dementia praecox- ekin bateragarria, eskizofreniaren diagnosia gertatu zenetik.
- 1891, Praga, Austro-Hungarian Inperioa : Arnold Pick, neologista txekiarra eta psikiatra izeneko dementzia praecox deituriko deklinabidea lehen aldiz erregistratzen da, gaixo baten berri jakiteak kezka psikotiko gisa diagnostikatuko duen aurkezpen klinikoarekin bat etorriz.
- 1893, Heidelberg, Alemania : Emil Kraepelinek sailkapen psikiatrikoa aurreratzen du. Kraepelinek buruko nahasteak biltzen ditu mugimenduan, denboran zehar bere nahian oinarritutako nahaste mentalak biltzeko sintoma nagusien artean. Ikastaro-ikuspegitik, dementzia praecoxek bereizten du, depresio maniarrarako ikastaro kronikoa eta iraunkorra, zikliko-ikastaro batekin. Kontuan izanik, Kraepelinek dementzia paranoide eta katatonia dementzia praecox (eskizofreniaren aurrekoak izan zuen) ere bereizten ditu. Kraepelin zatitzaile gisa hasi zen, horregatik, nahasmen desberdinak zeuden ikusi zuen. Geroago, ordea, Kraepelinek luma bat aldatzen du; horregatik, aurkezpen desberdinak agerian jartzen ditu desordena funtsezko "forma kliniko" gisa: dementia praecox.
- 1907, Zürich, Suitza : Eugen Bleuler-ek eskizofrenia terminoa garatzen du eta desordena desberdintzen du, eskizofrenia 'ez dela gaixotasuna zentzu estuan, baizik eta gaixotasun talde bat dela. Hori dela eta, eskizofrenia hitz egin behar dugu pluralean '. Zalantzarik gabe, zatitzailea.
- XX. Mendea iragan berrira : Badira lau sintoma mota nagusienak: adituek adostu egiten dute eskizofrenian: sintoma positiboak, sintoma negatiboak, sintoma kognitiboak eta sintoma afektiboak. Eszizofrenia positiboa versus negatiboa eta defizitak eta defizitak ez diren eskizofrenia eskizofrenia mota desberdinak izan dira. "Lumpers" -ek proposatzen du sintomak edo mota horiek guztiak, aurkezpenean ezberdintasunak izan arren, denboran zehar egindakoak, eta botikaekiko erantzuna, eskizofreniaren ezaugarri diren (baina oraindik ere zehaztu behar diren) azpiko anomalia arrunten forma ezberdinak dira. Bestalde, "zatitzaileek" hainbat prozesu patologikoek aurkezpen kliniko desberdinak azpimarratzen dituztela uste dute; Horrela, eskizofrenia eskizofreniarekin alderatuta, aurkezpenaren, ikastaroaren, pronostikoaren eta gaixoen talde ezberdinen tratamenduari erantzuna emateko errealitateak hobeto deskribatzen dira. DSM III-tik IV-ra sailkatzeko sistemak bost eskizofrenia mota desberdinetakoak ziren: paranoidea, desorganizatua, katatonikoa, hondarra eta ezberdintasuna - eskizofreniaren zatitze-ikuspegia.
Zein ekartzen gaitu orain
DSM V-k eskizofreniaren azpikontratazio guztiak desegiten ditu tratamenduaren gomendioei edo tratamenduaren erantzunari buruzko aurreikuspenari buruz ez dago informaziorik. Hala eta guztiz ere, horrek ez du zatiketa-eztabaida eztabaidarako azken erantzuna izango. Antzeko genetika desberdintasun genetikoen ezagutza eta gaixoaren zentratutako medikuntzan aurrerapenak ezagutzearekin batera, posible da penduluak etorkizunean zatiketa ikuspegira itzultzea.