"Negatiboa" ez da "txarra" esan nahi, baina ...
Sintoma negatiboak funtzio mentalaren murrizketa edo galera eragiten duten sintomak dira.
Zer dira eskizofreniaren sintoma negatiboak?
- Emozionala den erantzunaren murrizketa (termino klinikoa: afektu mugatua). Ohar zaitezte, sintoma hau pazientearen portaeraren inguruko behaketetan oinarrituta diagnostikatu da, emozio falta subjektiboaren aurrean. Paziente afektibo murriztua duen gaixo batek emozioak sentitu ditzake baina ez du erakutsi.
- Emoziozko erantzunaren murrizketa (termino klinikoa: emozionala murriztu egiten da). Gaixoaren emozioak gutxi badira.
- Hizketaren ekoizpena murriztu (terminologia klinikoa: hitzaren pobretasuna). Eztabaida espontaneoa dago. Pazienteak "bai" edo "ez" monosilabaririk gehien erantzun diezaieke. Batzuetan atzerapenak atzerago daude hitz batzuk lortzeko edo han egon daitezkeen esaldien edo are esaldiak bereizten dituzten denbora tarte luzeetan. Entzunaldiaren atzerapenak, pazientearengana ahotsei edo ikuspen ahotsak arretaz emanez edo desorganizatuta egotearen ondorioz, hizketaren pobreziatik bereizi behar dira.
- Interes txikitua. Apatia eskizofreniaren sintoma komun bat da. Gaixoaren axolagabekeria agertzen da, nahiz eta oraindik ere ez diren oinarrizko jardueretarako interesa (higadura eta higiene). Gogo sentsazio ezezaguna dago, bai gai txikiak eta nagusiak (adibidez, janaria, fakturak nola ordainduko diren, familiak ez du laguntza gehiago izango).
- Zentzu zentzua gutxitua. Pazientea zaila da denbora edo jarduerak edo proiektuak burutzeko esanahia edo balioa eztabaidatzea. Pazienteak epe laburrean eta helburuen eta planen artekatzea zaila izan liteke.
- Sozializatzeko gogoa murriztu (termino klinikoa: beherapen soziala jaitsi egin da). Jakina, hau ez da interes orokorren falta. Hala eta guztiz ere, paziente batzuek interesa agertu dute gizarte osoarekiko interesik ez izateak beste hainbat jardueratan interesa izaten jarrai dezaten. Gaixo batek bere gogoko telebista ikuskizunak izan ditzake, eta horrek gozatzen eta jarraitzen du, baina galdetzen duenean bere buruari denbora guztian gastatzen duenean, besteen konpainian ez du axola. Oharraren arabera, paranoidearen sentimenduak isolatuta egotea edo aitortzak bakarrik egoteko komandoak bereiztea desgaitu egin behar da (batez ere, gaixoek besteekin denbora pasatzea aukeratuko lukete).
Zer eragiten du sintoma negatiboak?
Ez da argia. Zenbait ikerketek familien eskizofrenia defizita jakinarazi zuten bitartean, ez dago sintoma negatiborik edo defizit eskizofrenia duen elkarte genetiko ezagunik. Interesgarria da, neguan jaiotza eskizofrenia izateko arriskua handitzen den bitartean, udan jaiotako eskizofrenia duten pertsonak agertzen dira sintoma negatiboak izateko arrisku handiagoa izateko.
Zer da sintoma negatiboak egiteko ikastaroa eta pronostikoa?
Ikastaroa sintoma negatiboekin konparatuz gero, sintomak positiboak izaten jarraituko du . Defizitak eskizofrenia duten pertsonak tratamendua, gizarte eta lanbide-funtzionamendua eta bizitza kalitate orokorra jasaten dute eskizofrenia ez duten defizitak dituzten pertsonek baino.
Sintoma negatiboak funtzionamenduaren defizitak defizitaren sintomak ere deitzen zaizkie. Hala ere, defizitak eskizofrenia ez da defizita edo sintoma negatiborik.
Askotan aldiz, eskizofrenia duten pazienteek sintoma negatiboak izan ditzakete ohikoagoak diren sintoma positiboen gain. Batzuetan eskizofrenia tratatzeko agindutako botika batzuek, esaterako, lehen belaunaldiko edo antipsikotiko tipikoen kasuan, efektu kaltegarriak izan ditzakete, esate baterako, interes txikiagoak edo emozionala murriztea.
Sintoma horiek sendagaiak direla eta, bigarren mailako sintoma negatiboak dira. Gainera, sintomak negatiboak etorri eta joan ahal izango dira eskizofrenian zehar.
Eskizofrenia txikia gaixoek diagnostikatzen dute:
1. Behintzat sei sintoma negatiboren bi.
2. Sintomak iraunkorrak dira, urtebeterako behintzat, eta gaixoek egonkortasun kliniko garaian ere bizi izan ohi dute.
3. Sintomak lehen dira. Lehenak beste arrazoi batzuengatik ez du esan nahi (ikus goian - bigarren mailako sintoma negatiboak).
antipsychotics
Antipsikotikoak sendagaiak dira sintoma positiboen bigarren mailako sintoma negatiboak tratatzeko.
Esate baterako, pazienteak gizartean isolatuta egon daitezke, sinesmen paranoikoak edo ahotsak beren etxetik alde egiteko. Kasu horietan, paranoia eta entzumen halluzinazioen aurkako antipsikotikoak ere gizarte afiliazio hobea lortuko dute. Sintoma positiboak dituzten paziente gaiztoak sintoma sekundario negatiboak neuroleptiko batekin hasten dira; tratatu bada, dosia handitu egin beharko litzateke edo, bestela, medikazioa eraginkorra ez bada, botika alternatibo bat aldatzea gomendatzen da.
Sintoma positiboen aurrean, lehen belaunaldiko / antipsikotiko tipikoek ondorio kaltegarri neurologikoak dituzte, esate baterako, parkinsonismoa, bigarren mailako sintoma negatiboak handitzeko. Neuroleptiko tipikoekin tratatutako pazienteak erretiratu eta moteldu egiten direnean, neuroleptikoaren albo-ondorioa izan liteke. Hala bada, botikak dosia gutxitu egin daiteke edo medikazioa bigarren belaunaldiko / atipikoko antipsikotiko bati aldatu behar zaio.
Depresioa, bigarren mailako interes eza eta motibazioa, antidepresiboak tratatu ahal dira.
Lehenengo belaunaldiko / antipsikotiko tipikoen edo bigarren belaunaldiko / antipsikotiko atipikoen artean, ez dira sintoma negatiboak eta iraunkorrak hobetzen.
Deskonekzio sozialaren inguruko gizarte-esku-hartzeek garrantzi handia dute sintoma negatibo iraunkorrak tratatzeko.
Terapia solidarioak laguntza eskaintzen du, gaixoaren ebaluazio ez-judiziala, zentzuzko aholkuak eta lasaitasuna eskaintzen dituena.
Terapia komertzialak pazienteak bizi-kalitatea hobetzeko jokabideak eta jarduerak aitortu eta konprometitzen ditu. Trebetasun sozialak trebatzeko trebetasun mota espezifikoa da, gaixoek sentimenduak eta beharrak adierazi, galderak egin eta beren ahotsa, gorputza eta aurpegiko esamoldeak kontrolatzeko.
Terapia kognitiboak gaixoaren trebakuntza sendotu nahi du pentsamendu ereduak zalantzan jartzen eta zuzentzen dituena.
Pazienteen eta familientzako psikopedagogia lagungarria da estigma murriztea eta konpromiso sozialaren etengabeko aukerak hobetzeko.
Bideragarritasunaren eraginkortasuna mugatua denez, hobe da botika psikosozialeko esku-hartzeekin konbinatzea.
Irakurketa gehiago:
Kirkpatrick B, Fenton WS, Carpenter WT, Marder SR. NIMH-MATRICS adostasuna adierazpena sintoma negatiboen gainean. Schizophr Bull . 2006; 32 (2): 214-9. doi: 10,1093 / schbul / sbj053.
Kirkpatrick B1, Galderisi S. Eskizofreniaren gabezia: eguneratu bat. Munduko Psikiatria. 2008 Oct; 7 (3): 143-7
Kring AM1, Gur RE, Blanchard JJ, Horan WP, Reise SP. Sintoma negatiboen ebaluazio elkarrizketa klinikoa (CAINS): azken garapena eta baliozkotzea. Am J Psikiatria. 2013 Feb 1; 170 (2): 165-72