Pseudobulbaren eraginak kontrolik gabeko negar edo barre egiten du
Gaixo bat psikiatra bat dator, ustekabeko arrazoi batengatik negarrez hasten delako. Medikuak diagnostikatzen du depresioa eta antidepresiboak preskribatzen ditu. Pazientearen oihu-pasarteak murriztu egiten dira, baina oraindik arazo bat dago.
Beste paziente batek bere medikuak ikusten du, negarrez eta barre egiten ez duenez. Bipolarretako nahasteak diagnostikatu ahal izango ditu, eta horregatik tratatuko dira.
Bi kasuetan, diagnostikoa zuzena izan daiteke, baina negar kontrolik gabeko leherketen arrazoia eta, sarritan, barregarri izan daiteke pseudobulbar eragina (PBA) izeneko gaixotasuna dela eta. (Gaixotasuna hainbat izenekin ezaguna izan daiteke eta, azkenaldian, nahigabeko emoziozko adierazpenaren desordena deitzen zaio, edo IEED).
Zer da PBA?
PBAren sintoma nagusia bat-batekoa da, ustekabeko eta geldiezina den negarra, egun bat baino gehiagotan gertatzen den arrazoirik gabe. Bat-bateko barreak ere gertatzen dira, baita haserrea lehertu ere. Sarritan, pazienteak lotsa izateaz gain, beste depresio sintomak ekar ditzake.
Pseudobulbareko afektua beste baldintza neurologiko batzuen ondorioz gertatzen da eta gaixoak alboko esklerosi amiotrofoan (ALS edo Lou Gehrig-en gaixotasuna), esklerosi anizkoitza (Alzheimerraren gaixotasuna eta Parkinson gaixotasuna). Traumatikoa denez, istripu edo trazaduraren ondorioz, garuneko lesioak PBA ere agertzea eragin dezake.
Batzuetan PBA sintomak ezkutuko garuneko lesioak azaltzen dituzte.
Mende bat baino gehiagoko gaixotasuna deskribatu arren, maiztasun handiz diagnostikatzen jarraitzen du. Arrazoiaren zati bat depresioa sor dezake, baita depresioz eta gaixotasun bipolarrez osatutako beste sintoma batzuk ere.
Horrez gain, gaixotasun PBA duten pertsonak lotutako, esaterako, esklerosi anizkoitza, askotan depresioa edo bipolarra ere sintomak dituzte. Azkenean, aldarte-nahasteen tratamenduak, oro har, PBAren sintomak murrizteko eragina izan ohi du, nahiz eta normalean ez da nahikoa gaixoaren normal sentitzeko.
Azterketa garrantzitsu batek aurkitu zuen PBAko pertsonen% 51k lagunekin eta familiarekin denbora gutxi pasatu zuela, eta% 57k ez zuela telefonoz hitz egin. Horrela, gaixotasun honen funtzionamendua eguneroko bizitzan eta eragina muturrekoa da.
PBA eta Mood nahasteen arteko desberdintasunak
Pseudobulbareko afektuaren eta depresioaren eta bipolaren bezalako beste buruko gaixotasunen arteko lehen desberdintasuna da negar, barre edo / edo haserrea agerian uzten ez duten arrazoiak direla eta, oso denbora laburrean iraungo dutenak, eta egun askotan gertatzen dira. Hala eta guztiz ere, ikus dezakegu non negar egiten duen paziente batek depresioarekin diagnostikatu dezakeela, batez ere azterketa batek PBAko pazienteen% 90ek sintoma depresibo esanguratsuak izan zituela.
Erretiratze / isolamendu soziala depresio-pasarte nagusien sintoma da askotan, eta horregatik zehaztu behar da. Depresioan eta nahaste bipolarrean, sintoma nagusia da, PBAn gertatzen denean, gaixoek egoera sozialetan izateak beldurtzen duelako.
Imajinatu hileta baten buruan barre egitea, edo, bat-batean, bilera-bilera baten erdian negarrez. Ekitaldi hori erraz erraztuko luke pertsona batek PBA sintomak desegokiak eta lotsagarriak izango liratekeen edozein egoera saihesteko.
Pasarte depresioen sintoma batzuk ez dira PBAarekin loturarik, hala nola gosearen aldaketek eta desesperantzazko sentimenduek edo erruek.
PBA tratatzea
Duela gutxi besterik ez zen aurkitu PBAren tratamendua, eta, ondoren, istripuz bakarrik. Ikertzaileek bi drogaz osatutako konbinazioa probatu zuten ALS sintomak lagunduz eta ALSen eraginik ez bazuten ere, PBAk duten pazienteek adierazi zuten tratamendu esperimentalak barreak eta / edo negarrak murriztu zirela.
Konbinazioa dextrometorfanoa eta quinidina osatzen dute, bihotzeko botikak. Dextromethorphan eztul sendagaietan osagai arrunta den arren, pazienteek ez dute behar PBA auto-medicate saiatzen, errezeta botikak nahiko bestelakoak baitira.
Ikerketa gehiago behar dira drogak seguru izateko Parkinsonen gaixotasuna bezalako nahasteak dituzten ala ez jakiteko. Gaixotasun horiei botika batekin nahastuta sortzen diren arazoei buruzko kezkak daude. Gainera, pazienteek serotonina eragiten duten antidepresiboak, edo bihotz-erritmoaren arazoak dituztenak, arreta berezia behar dute.
Diagnostikoa edo Misdiagnostikoa?
PBAren proba fidagarri batzuk garatu dira, eta gehiago dira lanak. Pertsona askok dietan, bipolarra edo beste gaixotasun batzuk dituztelako, esate baterako, antsietate-nahasteak edo eskizofrenia izatea, ezinezkoa da Estatu Batuetako jende askok benetan pseudobulbar eragina izatea. Kalkuluen arabera, pazienteen kopurua PBA bat eta bi milioi artean. Denborarekin eta hezkuntzarekin, jende gehiago identifikatuko da PBA edukitzea eta tratamendu egokirako sarbidea izatea.
Iturriak:
Colamonico, J., Formella, A., eta Bradley, W. "Pseudobulbar Affect: Gaixotasunaren Burutzapena AEBetan". Terapia aurrera. 2012; 29 (9): 775-798.
Maiatza, TS Boluntarioen Adimen Emozionalaren Nahastea Askotan gaizki diagnostikatu eta tratatu gabe. Garai psikiatrikoak . 3: 8. 2007ko abuztuaren 1a.
DiSalvo, D. Ez da oroitzen Depresioa: Pseudobulbar eragina ulertu. Psikologia Gaur . 2011ko urriaren 18a.
Gordon, D. Emozioen uholdeak: Kontrolik gabeko negar eta pseudobulbar eragina barre egiten. Neurologia orain . American Academy of Neurology. 2012ko otsaila / martxoa; Volumen 8 (1); p 26-29.