Zein da Aldea?
Mendekotasunaren, mendekotasun fisikoaren eta tolerantzia mina botikak arteko aldea dago. Ezinbestekoa da gutako bakoitzak diferentzia ulertzen duela.
Mina kronikoek dituzten baldintza partikularrak, artritis mota batzuk barne, mina botikak jasotzen dituzte. Haien mediku-egoerak drogen aurkako beharrizanak beharrezkotzat jotzen ditu, horregatik tratamendu planaren zati gisa agindutakoa izan da.
Hala eta guztiz ere, albisteak arretaz jartzen badizkiozu, legez kontrako mina botikak jasaten dituzten pertsonak ari dira tratu txarrak jasaten. Ulertzen dugu nola garatu den. Azken finean, Estatu Batuetan opioide tratu txarren epidemia bat dago. Drogak soberakinak direla esan daiteke. Add to that overdose drogen aurkako eta drogen aurkako kanpainen bat hiltzen ospetsuk fever pitch bat hit.
Aipatutako arazo horietako bakoitzak legezko kezka da. Hala eta guztiz ere, jendeak (adibidez, mina kronikoa duten pazienteak) ezeztapena da. Zein legez behar dute mina botikak funtziona dezaten eta bizi-kalitatea izan dezaten. Haien egoera ez da gutxitzen, beste gai batzuen premiazkoa den bitartean. Jarrera hori galdu egin da, gehiegi jendeak ez baitu adikzioa, mendekotasun fisikoa eta tolerantzia arteko aldea ulertzen. Hiru faktore horien arteko lerroak lausotzen eta droga-erabilera eta tratu txarrak jasaten dituzten arazoei aurre egitea espero dugu.
Terminologia ulertzeko behar dugun lehenengo urratsa da.
Zer da gehiegikeria?
American Association of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) eta American Pain Society (APS) adigaiaren definizioa aitortzen du minaren tratamendurako opioideen erabilerari dagokionez:
Gaixotasun neuropsiologiko primarioa, kronikoa eta gaixotasuna da, garapenaren eta agerpenen eragina duten faktore genetikoak, psikosozialak eta ingurumenekoak. Honako hauetariko bat edo gehiagoren jokabidea da: droga erabilera kontrolatzeko arazoak, erabilera konpultsiboa, erabilera jarraitua kaltetu arren, eta craving.
Zer da dependentzia fisikoa?
The American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) eta American Pain Society (APS) aitortzen dute ondorengo mendekotasun fisikoaren definizioa:
Mendekotasun fisikoa egokitzapen-egoera da, droga klasearen erretirorako sindrome espezifikoa adieraz daitekeela, bortxaketa bizkorra, dosia murrizteko azkena, drogen odoleko maila murriztuz eta / edo antagonistaren administrazioa.
Zer da Tolerantzia?
The American Society of Addiction Medicine (ASAM), American Academy of Pain Medicine (AAPM) eta American Pain Society (APS) aitortzen du honako tolerantzia definizioa:
Tolerantzia egokitze egoera bat da eta droga baten esposizioak aldaketak eragiten ditu, denboran zehar droga-efektu bat edo batzuk baino txikiagoak diren (hau da, murrizten edo murrizten) eragiten duten aldaketak.
Hori esanda, gehienetan minaren medikuntza eta mendekotasuneko espezialistek mutazio kronikoek pazientearen tratamendua luzaroan tratatzen duten opioideek normalean mendekotasun fisikoa garatzen dute.
Paziente batzuek tolerantzia garatuko dute. Baina, normalean, gaixo talde honek ez du mendekotasuna garatzen. Adikzioaren benetako arriskua ezezaguna da eta ez da aurreikusia, baina faktore batzuekin lotuta dago, hala nola, jarrera genetikoa.
Addiction bera gaixotasun kroniko nagusia da. Droga aldera faktore bakarra da garapenean. Izan ere, kasu gehienetan, garunaren sari-zentroak estimulatzeko duten botiken esposizioak ez du mendekotasuna sortzen.
Ezaugarrien ezaugarriak eta jokabideak
Gaixotasunen aurkako kontrol, antzerkia eta konpultsiboa erabiltzea, baita drogaren erabilera jarraitua ere, fisiko, mental edo gizarte-ondorioak izan arren, mendekotasunaren ezaugarri bereizgarriak dira.
Baina, ezaugarri horietako presentzia aintzat hartzea baino pixka bat zailagoa izan daiteke. Ezaugarri berberak mina erliebezintasun egokia izan liteke. Mediku batek epaia erabili eta adikzioa eta beste kausa bereizteko gai izan behar du.
Gaixotasunaren aukera adierazten duten portaera espezifikoak daude. Horrelako jokabideak honakoak dira:
- Ez da drogaaren agindutako ordutegiarekin bat etorri
- dosi bat baino gehiago aldi berean hartuta
- errepikatu lapurtutako edo galdutako drogak txostenak
- Mediku erosketak (medikua baino gehiago droga lortzea)
- isolamendua (denbora nahikoa bakarrik)
- gainera, preskripzio psikoaktiboen bidez
- mina tratatzeko sedazio, intoxikazio, energia bultzatzeko edo antsietate maila murrizteko
- zenbait formulazio edo bide administrazio droga eskatzeko
- tratamendu opioide ez diren aukeren prebentzioa edo desinteresua
Addiction argi eta garbi gerta daitezkeen ondorio larriak, are larrienak. Bestalde, mendekotasun fisikoa gorputzari erantzun normal bat ematea da botika jakin batzuen kronika edo jarraipena egiteko, eta ez bakarrik opioideen mina botikak. Esate baterako, mendekotasun fisikoa kortikoesteroideak, antidepresiboak, beta blockers, eta beste botika batzuk ez dira kontuan hartzen. Mendekotasun fisikoarekin lotu daitezkeen drogak eten egin behar badira, droga ahuldu behar da erretiratze sintomak saihesteko (adibidez, prednisone tapering).
Tolerantzia ere ulergarria da. Tolerantzia drogaaren nahiaren ondorioa izan daiteke, baina nahi ez diren ondorioak ere gerta litezke. Tolerantzia ere aldakorra da, efektu ezberdinetako tasekin gertatzen dena. Adibide gisa opioideak erabiltzea, analgesikoekiko tolerantzia efektua depresio arnasa baino motelagoa da.
Beheko lerroa
Gehigarriak jokabide-nahasmendua izaten du batez ere, nahiz eta mendekotasun fisikoa gainditu daitekeen. Oro har, mendekotasunak ondorio negatiboak erabiltzea dakar drogaari, drogak craving, nahiz eta ez mina fisikoan, eta agindutako zantzurik ez duen beste arrazoi batzuengatik. Banakako mendekotasun fisikoa agerikoa da norbaitek botiken tolerantzia garatzen duenean edo drogen sintomak bat-batean erretiratzea sintetizatzen badu. Tolerantzia dago dosia bera lortzen ez denean emaitza bera lortzen denean, dosi handiagoa eskatzen duelako nahi den emaitza lortzeko. Berez, mendekotasun fisikoak ez du esan nahi mendekotasuna dagoela, baina mendekotasuna pairatzen duenean adikzioa dagoela.
Iturriak:
Pain-tratamendurako Opioideen Erabilerari buruzko Definizioak: Pain Medikuntzako Amerikako Akademiaren Adierazpenaren Adierazpena, American Pain Society eta American Society of Addiction Medicine. Asam. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Droga-menpekotasunen tratamenduaren printzipioak: Ikerketa-gida bat (Hirugarren edizioa). Mendekotasun fisiko eta mendekotasunaren arteko aldea al dago? Droga-gehiegikeriaren Institutu Nazionala. 2012ko abendua.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
Mendekotasun fisikoa eta mendetasuna - Desberdintasun garrantzitsu bat. NAABT. Eguneratua 12/03/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Droga-menpekoak. IV. Droga-klaseen sarrera. 2011 Edizioa: DEA Baliabideen gida.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf