Eskuzko diagnostikoa alkoholaren gehiegikeria eta alkoholaren menpekotasuna konbinatzen ditu
Berrikusketen hamarkada bat baino gehiago igaro ondoren, American Psychiatric Association (APA) Diagnostic and Statistical Manual of Disorders Mentalen (DSM-5) bosgarren edizioa argitaratu zen 2013an, baina ez polemikarik gabe. DSM-5 oso osasun-profesionalek erabiltzen dute portaera-osasunerako arazoak diagnostikatzeko eta aseguru-fakturazioetarako erabiltzen da.
DSM-5 berriaren hainbat atalek kritika egin dute, alkoholismoari buruzko atala barne.
Alkoholaren gehiegikeria nahasteak
1994an argitaratutako DSM-IV eskuliburuaren aurreko bertsioan, alkoholaren erabilera nahasteak bi kategoriatan banatu ziren: alkoholaren gehiegikeria eta alkoholaren menpekotasuna .
APAren arabera, "gehiegikeria eta mendekotasunaren arteko bereizketa gehiegikerien kontzeptua abiapuntutzat edo hasierako fasean oinarritzen zen, eta menpekotasuna manifestazio larriagoa izan zen".
Bi diagnostiko bereizi beharrean, eskuliburu berrikusiak alkoholaren erabilera nahasteak (AUD) diagnostikatu ditu, eta APAren arabera, "pazienteen esperientzia duten sintomekin bat datoz".
Eskuliburuan bosgarren edizioan, AUD motak moderatu edo larriak izan daitezke. Diagnostikoa 11 irizpideren arabera dago. Desordena larritasuna pertsonek betetzen duten irizpideen arabera sailkatzen da. 0tik 1era, pertsona ez du AUD.
2tik 3ra, diagnostikoa epelak dira; 4tik 5era, moderatua; eta 6 edo gehiago, larria.
Konfusioa epe mailan
APAren arabera, bi diagnostiko bereizi konbinatzeko arrazoia bat izan zen nagusiki, alkoholaren mendekotasunaren diagnostikoa nahasmena eragin zuen. Jende gehienak mendekotasuna pentsatu zuen mendekotasuna ekarri zuen.
Mendekotasuna, ordea, gorputzari erantzun egokia ematea ahalbidetzen du substantzia bat erabiliz, esate baterako, fisiologikoki medikazio baten mende dagoenean medikuaren preskripzio erregimena jarraituz gero.
11 Alkoholaren gehiegizko nahasteen diagnostikoari buruzko irizpideak
Azalpen laburtuak honako hauek dira: osasun profesionalek diagnostikatzeko erabiltzen dute alkoholaren erabilera nahasmeneko 11 irizpide gisa:
| Diagnostikorako irizpideak Alkohola erabiltzeko nahasteak (AUD) |
|---|
| Lan edo eskola falta |
| Egoera arriskutsuak edaten |
| Arazo sozialak edo pertsonalak izan arren |
| Alkoholaren nahia |
| Tolerantzia eraiki |
| Irten saiatzean irtetean |
| Xedea baino gehiago edaten |
| Irten saiatzen arrakastarik gabe |
| Handitu alkoholaren bila jokatzea |
| Jarduera garrantzitsuei buruzko interferentziak |
| Etengabeko erabilera osasun arazoak izan arren |
Etengabeko irizpideak aldatu egin ziren arazo legalak berreskuratzeko aurreko sintoma ordezkatu zuen APAk, kulturaren gogoetak desberdinak izan zirelako, nazioartean aplikatzeko irizpideak zailak izan zirelako.
Kritikarien erreklamazioa alkoholismoaren berrikustea, irizpide berriekin
Irizpide berrien arabera, asteburuetan edaten duen unibertsitateko ikasle bat eta, noizean behin, klase bat falta den alkohol gehiegizko trastornoa diagnostikatuko lukete. Hau polizia eztabaida da.
Kritikarien ustez, irizpide berrikusketak unibertsitateko edo adin txikikoen betaurrekoak alkoholiko epelak bezain gaiztoak izan litezke, diagnostikoa haien ondorengo urteetan jarraitu ahal izateko.
Task Force-k eskuliburu berriena sinesten du diagnostiko zehatzagoetarako
Eskuliburua berrikusten lagundu duen zeregina indargabetzen da irizpide berriak norabide egokian pauso bat da, nahastearen diagnostiko zehatzagoa lortzeko.
"Substantzia gehiegikeriaren eta mendekotasunaren alorrean azken bi hamarkadetan ikerketa garrantzitsu bat lehertu da", esan du David Kupfer doktoreak, DSM-5 lantaldearen indarraren lehendakaria. "Aldaketak eremuan zientzia onena islatzen dute eta nahaste horiek diagnostikatzeko argitasun berri bat eskaintzen dute".
Aurreko DSM-IV-ren egileetako batek ez du ikerketarik diagnostikoan faktore bakarra izan behar. "DSM-5 goiz hartan alkoholikoekin hasitako drinkers-ean hartutako erabakia etengabeko gazteek bizi duten moduan sentikorra ez den ikertzaileek bultzatu zuten", esan du Allen Frances doktoreak, DSM-IV lantaldearen indarraren burua.
Ikasketa batek beste irizpide batzuk erakusten ditu diagnostikoa ez da asko egiten
Ikertzaile zientifiko batek 2013an 7.000 bikilek ikasi zuten Virginia Commonwealth Unibertsitatean ikertzaileek erakusten dute irizpide berriak ez direla alkoholarekin erlazionatutako diagnostikoa hobetu. Irizpide berriak ez dira diagnostiko gutxiago zehazten.
Diagnostikoak areagotzea
Berrikusketen kritikek DSM-5-k gaixotasun mentala deritzonaren zerrenda zabaldu eta diagnostiko handiagoak sorrarazten ditu. DSM-5 kritikarik kaltegarrienak Osasun Mentaleko Institutu Nazionalak (NIHM) izan ziren, eta eskuliburuaren laguntza bi aste lehenago argitaratu aurretik argitaratu zen. NIMH, osasun mentaleko ikerketarako finantziazio-agentzia handiena, iragarri zuen DSM kategoriatik urruneko ikerketa berriro bideratzea.
Bilera-irizpideak ez da nahikoa diagnostikoa egiteko
Thomas Insel doktoreak dioenez, NIMHren zuzendaria eskuliburua kaleratu zenean, DSM-5ren arazo nagusia baliozkoa zela esan zuen. Bilera-irizpideak ez da nahikoa izango diagnostikoa bermatzeko. Esan zuen: "Hau bularretako mina edo sukarraren kalitatea oinarritzat hartuta diagnostiko-sistemak sortzea izango litzateke baliokidea litzateke", sintomak oso gutxitan tratamenduaren aukerarik onena edo diagnostiko zehatza adierazten dutela.
NIMHk bere Ikerketa Domeinuen Irizpideak (RDoC) garatzen ari da DSMren alternatiba gisa. Buruko nahasteak sailkatzeko modu berriak aurkituko lirateke portaera behagarriaren dimentsioetan eta neurri neurobiologiko objektiboetan.
Iturriak:
American Psikiatriko Elkartea. "Substantzia erlazionatutako eta Addictive nahasteak." 2013ko maiatza.
Edwards, AC, et al. "Alkoholaren erabileraren trastornoaren diagnostikoa DSM-5 modulua ebaluatzea Genetika Informaziorako Biztanleriaren batean". Alkoholismoa: ikerketa klinikoa eta esperimentala . 2013ko urtarrilaren 24a.
Insel, T. "Diagnostikoa eraldatzea". Osasun Mentaleko Institutu Nazionala. 2013ko apirilaren 29a.
Elkartasuna eta DrugFree.org. "Osasun Mentaleko Desoreka Eskuliburuaren kritikak esan gaixotasun mentala gehiegizkoa dela". Batu zaitez. 2013ko martxoaren 29a.