Mugimendu-nahasteak botika antipsikotiko zaharren eraginez
Tardive dyskinesia (TD) botikak eragindako mugimendu nahasketa da. Ahalmen iraunkorra baldintza hau epe luzerako tratamendua da, hala nola Thorazine eta Haldol bezalako botika antipsikotikoekin, eskizofrenia eta buruko nahaste nagusiak sarritan tratatzeko erabiltzen direnak. Antipsikotikoen botikak nahaste hauen tratamendua iraultzen dute.
Clorpromazina (Thorazine) 1950eko hamarkadan sartu zenean, eskizofrenia duten pazienteak sarritan tratamendu elektrokonvulsiboak (ECT) eta beste terapia somatiko batzuekin tratatu ohi ziren eta egoera buruko ospitaleetan epe luzez mantendu ziren. Fenotiazinak, esate baterako, Thorazineek ahotsak isildu zituen gaixo horiek maiz entzun eta lasaitu zitzaizkien pentsamenduak. Botika horiek mirakulu drogak ziren, nahiz eta batzuetan utzi pazienteak jasan eta pasiboa.
Fenotiazinak denboraldi luzeagoetan agindutako moduan, paziente askok gihar tentsioak eta beste ezohiko mugimenduak erakusten hasi ziren. Muskulu sintomak asko itzulgarriak dira eta beste botikak gehituz "pseudoparkinson" sintomak aurre egiteko tratatu daiteke. Dardarkeria atzeratua, berriz, baldintza iraunkorra da. Garrantzitsua da paziente askok gaixotasun hauei eragiten dietela.
Batzuetan, bigarren mailako efektu extrapiramidalak deritze, sintoma leunagoak honako hauek dira:
Akathisia
Zentzugabekeria sentimendu subjektiboa, hankak mugitzeko edo paseatzeko nahasmen nahasian. Dystonias - muskuluen kontrako kontrakzioak edo espasmo motelak, iraunkorrak, gorputzaren osagaiak edo gorputz zatiak nahigabeko mugimenduak sor ditzake.
Parkinsonismoa - giharretako zurruntasuna, zurruntasunaren zurruntasuna, nahastu nahasketa, jarrera estua, droolinga, pilula gogorreko dardara eta maskulinizatutako adierazpena. Sintoma latzagoak hauek alderantzikagarriak dira eta normalean botikak aldatzen edo medikazio gehigarria gehituz tratatzen dira.
tardive
Laster-garapeneko dyskinesia 1964an lehen deskribatu zen, nahiz eta gaixoek desordena garatu zuten urte askotan. Sintomak goian deskribatutakoen antzekoak dira, baina gero tratamenduan agertzen dira eta, oro har, atzeraezinak dira. Sintomak normalean pazienteak botikak hartzeari uko egiten dion nahigabeko mugimendu erritmikoak eta errepikakorrak dira. Mistletzako mugimendu tipikoak honako hauek dira: "mihia bultzatzea, ezpainen keinua, ezpainen zaintzea, mugimendua eta mugimendu masiboak, enborraren biraketa, pelbiseko hanturak, orkatilen edo hanken biraketa, leku irteera, arnasketa irregularra eta humming edo grunting bezalako errepikakorrak diren soinuak. " (Kansas Medical Center-eko Unibertsitatea, 2002)
Ondorengo botika batzuk gaixo batzuetan dyskinesia eragiten dute.
Gaixotasun gastrointestinalen botika:
- metoclopramide (Reglan)
- Prochlorperazine (Compazine) eztul egiteko botika
- promethazine (Phenergan)
Depresioaren botika:
- amoxapine (Ascendin)
- perphenazine / amitriptyline (Triavil)
Antipsikotikoak edo Neuroleptikoak:
- chlorpromazine (Thorazine)
- thioridazina (Mellaril)
- trifluoperazina (Stelazine)
- perphenazine (Trilafon)
- fluphenazine (Prolixin)
- thiothixene (Navane)
- haloperidol (Haldol)
- pimozide (Orap)
(Kansas Medical Center-eko Unibertsitatea, 2002)
Paziente zaharragoak, gaixoak, emakumeak, gaixoak eta diabetesa duten pazienteak tratu txarren arriskurik handiena dute. Familiaren historia ere iragarri izan da. Familiako kideak desordena hori garatu badu botika horietako batean, pazienteak desordena garatuko duen aukera handiagoa izango da.
Denbora luzeagoa duen gaixo bat botika horiek gero eta larriagoa den dyskinesia garatzen ari dira.
Nola eragotzi liteke atzerapen dyskinesia? Literaturan ideia batzuk honakoak dira:
- Botika hauen erabilera psikosi akutua tratatzeko eta hallucinations eta delirio aktiboak murrizteko. Ez tratatu lo nahasteak edo antsietatea antipsikotikoekin.
- Saihesteko dementzia duten paziente zaharrenetan botika zaharragoak erabiltzea.
- Emateko pazienteak dosi txikiena behar du tratamendu epea laburrena egiteko.
- Erabili berriagoak diren "atipikoak" antipsikotikoak lehen mailako tratamendu gisa. Botika antipsikotikoen dosia ahalik eta txikiena izan dadin beste botika erabili.
- Epe luzerako botiken injectable ez da litekeena beste botikak baino dyskinesia kausa eragiteko, baina dosi eraginkor txikiena erabili behar da.
- Medikuek tratatu behar lukete epe laburrerako Parkinsonen antzeko sintomak tratatzeko. Sintoma horiek tratatzeko sendagaiak - agente anticholinergikoak - ez dute TD arriskua handitzen. "Droga-oporrak" saihestu egin behar dira, ez baita txikitzen eta TD-ren arriskua areagotu daiteke.
- Ikerketa TD tratatzeko sendagaiak aztertu ditu. Botika mota hauek ez dira eraginkorrak izan : agonistei kololinergikoak (deanol, fisostigmina, kolina, lezitina), GABA agonistei, DA agonistei, peptidoei, litioei eta papaverinoei. (Alexander & Lund, 1999)